每每有百万医疗险上线,都逃不开一个问题:XXX和好医保哪个好?
保证续保20年的金医保昨天上线后,果然就有几个小伙伴问到:金医保和好医保20年哪个好?
首先,承保公司不一样,金医保是人保寿险承保,好医保20年版是人保健康承保,这可是两家不同的公司。
其次,百万医疗险要想顺利理赔,可以总结为一句话:
做好了健康告知的大前提下,符合保险责任且不属于免责条款的费用,超过免赔额的部分可按约定比例报销。
所以,千万别单纯对比保障责任,这没有意义的。
金医保和好医保20年版哪个好、哪个适合自己,要综合考虑这4点:健康告知、核保、保障责任、免责条款。
核心区别1:健康告知
健康告知的重要性我每篇文章、每个产品都会提到,一定一定要重视。
因为这不仅关乎着你能买哪个产品,更是决定着你买的产品能不能顺利理赔。
平时大家看到的拒赔案例,如果你们仔细去看的话,绝大多数都是因为投保时未如实告知。
所以,金医保和好医保20年版哪个好的前提,一定是你能通过哪个产品的健康告知或者核保。
红色部分是二者主要差别,算是各有严宽。
比如金医保不询问良性肿瘤,而良性肿瘤范围很大,比如乳腺纤维瘤、肝囊肿、肝血管瘤、子宫肌瘤、卵巢囊肿等其实都算。
比如有1年内检查异常,医生也建议你进一步复查,但你没去,那就更适合买好医保20年版。
比如2年前有查出来三尖瓣反流这种心脏瓣膜病,那就更适合买金医保。
如果有符合健康告知的情况,则需如实告知走核保,而金医保和好医保20年版只支持智能核保,不提供人工核保。
核心区别2:核保
至于核保,二者有严有宽,以3大结节为例。
①肺结节
发现超过1年且结节≤6mm,金医保有机会除外承保,即不保肺部疾病及其并发症。
而好医保20年版就严格很多,除非肺结节消失了,否则就是拒保。
②甲状腺结节
有半年内彩超且有明确分级,如果是甲状腺结节1级,金医保可以正常承保。
如果是2-3级则除外承保,即不保甲状腺疾病及其并发症。
而好医保20年版不管是几级,一律除外承保,但重度甲状腺癌仍可保。
所以,如果是甲状腺结节1级,那就更适合买金医保,要是2级及以上,则更适合买好医保20年版。
③乳腺结节
有半年内彩超且有明确分级,如果是乳腺结节1级,金医保可以正常承保,如果是2-3级则除外承保,即不保乳腺疾病及其并发症。
而好医保20年版对1-3级结节都是除外承保,可仅除外乳腺结节、乳腺良性肿瘤治疗费用,而乳腺癌仍可保。
所以,如果是乳腺结节1级,那就更适合买金医保,要是2级、3级,则更适合买好医保20年版。
所以,金医保和好医保20年版到底哪个适合自己,你一定得先考虑自己的身体情况。
核心区别3:保障责任
同类产品的同质化很严重,即保障责任差别真没有那么大。
特别留意标红部分,主要区别有4点。
其一,可投保职业不同,金医保仅限1-4类职业投保,而好医保20年版是只有13种特殊职业不能买。
其二,金医保免赔额适用无理赔递减,最低可降低至元,同时重疾0免赔,而好医保20年版每年都有1万免赔额。
其三,恶性肿瘤院外特药不一样,看这个图吧。
其四,保证续保20年到期后,如果产品已经停售了,金医保不可续保,而好医保20年版可以免健康告知免等待期续保人保健康其它产品。
单看保障责任这一块,金医保确实更有优势,但你还得考虑免责条款。
核心区别4:免责条款
免责条款所列事项均不予报销,这一点一定得提前有个预期,而不是用到了才被迫接受。
金医保和好医保20年版的免责条款其实很像,包括既往症免责、先天性疾病免责、外购药(除恶性肿瘤特定药品外)免责、耐用医疗设备免责等。
对于一些创新疗法,好医保20年版免责了基因疗法、CAR-T这种细胞免疫疗法,金医保也免责这2个,但还多了对中子疗法的免责。
中子疗法又叫硼中子俘获治疗(BNCT),一般适用于浸润、多发、复发、无法手术、放疗适应不良等恶性度极高的肿瘤治疗。
在日本,中子治疗已经投入了临床应用,并且也纳入了日本医保体系。
其次,你可能会说金医保有2种CAR-T药品,但是任何治疗方式除了药品费,还有别的费用啊。
这是某个明确可以报销CAR-T疗法产品的定义,药品费≠所有费用都报销。
这两种疗法你可能觉得现在没用,可保证续保20年啊,这20年期间医学必然会有大发展。
当然了,这不是你选择产品的唯一标准,而是你得提前有个了解,可不是万一用到才被迫接受免责。
此外,就是金医保和好医保20年版都免责了有源植入医疗器械,像癌症患者会用到的植入式药物泵就算。
所以,从免责条款来说,这两产品其实都不太友好。
综合上述4点,说点个人建议,仅供参考。
如果你只想从金医保和好医保20年这两个里面选,职业符合、健康告知或核保能通过,可以优先考虑金医保。
如果你不执着于这两个产品,又想买保证续保20年的,职业符合、健康告知或核保能通过,可以看看太平洋蓝医保。
保证续保20年的同类产品里,蓝医保的免责条款是最友好的。
但要是乳腺结节2级、3级人群,真心建议你去买好医保20年版,因为乳腺癌不除外。
真没有%完美的产品,自己适合哪个,你不能只看保障责任,还得考虑健康告知、核保、免责条款。
特别提醒:不管你选哪个,一定一定要仔细核对健康告知、保险条款、免责条款。
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