临沂白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_5837446.html刘正芳是杭州医院超声科主治医师，去年9月她成为杭州市第十批第二期援疆医生，医院任超声科副主任。和急诊室、手术室等科室相比，超声科的工作似乎更“文气”一些，医生操作探头在病人的身体上缓慢移动，对屏幕呈现的超声图像进行判断。但刘正芳说，这平静之下，也有波涛汹涌，医生一次正确的诊断可以挽救一条生命，一个家庭，而一个疏忽或误判，可能会让一个重大的疾病隐患从眼皮底下溜掉，错过最佳的救治窗口期。
刘正芳清楚的记得去年10月15日，她为一位年轻的孕妇做超声检测时，异常的紧张，这是她从医以来第二次遇到这样的病例，超声判定结果事关胎儿的去留。
这是一个23岁的年轻孕妇，虽然怀孕已32周，医院较远，一直未进行相关的产前孕检。随着超声探头在孕妇的胎位上移动，刘正芳的眉头紧了起来，孕周大、胎位不正、心尖朝后......,凭着多年的临床经验，她直觉的反应这个胎儿很可能有问题。
一般孕妇产前筛检的最佳时间是22至26周，如今这个胎儿已经32周，骨骼已经长成，超声探测受到骨骼遮挡，好多切面无法清晰呈现。刘正芳让孕妇侧身、换位，探测角度依然不理想。于是她让孕妇下床，在走廊里来回走动，活动十分钟再做。
“这么做的目的是，希望胎位发生变化，从而可以找到合适的、遮挡较少的超声探测位置”这是刘正芳从事7年超声科工作积累的经验。过去7年里她每天平均要完成8例超声检查，每周6天，7年下来，累计完成各类超声检查近例。部分切面已经有了，但还是不完整，再下床走，就这样反复了两三次，平时只要20分钟完成的检查，这次持续了一个小时。
刘正芳终于给出了初步诊断结果，胎儿患有先天性复杂性心脏病、右房异构综合征、腹腔脏器反位、中位肝、唇裂伴腭裂等先天性疾病，考虑到患儿出生后无法开展根治性手术。同时，合并染色体异常的可能性很大，预后不容乐观。也就是说，这个胎儿极大可能是畸形。
拿到检测报告后，家属最终决定让孕妇住院进行引产。术后检测，胎儿存在部分畸形的情况得到证实。
“胎儿右房异构属于复杂的少见畸形，能够确诊的线索并不多，胎儿期的心耳结构形态很难明确，脾的位置及数目也很难明确，但是，任何事物还是有一定的规律，需要我们掌握要领，并从中发现蛛丝马迹。同时，胎儿心脏检查时一定要具备整体观念和思维，按照系统的阶段分析法扫查才能做到不遗漏，不误判。”刘正芳说这样的病例，医院工作时也仅碰到过一次，但那一次她就和同事一起反复筛查，对比相关资料，最终确诊。也正是那一次的诊疗经验为这次的确诊打下了基础。
刘正芳说，一个超声科医生的水平取决于两方面，一个是深厚的理论功底，好的超声科医生对人体解剖学有深入的研究，对各个器官的位置和结构了然于胸；再就是大量的临床经验，探测位置、角度的细微差别，就可能导致不同的切面成像，找不准就看不到，只有反复的操作才会练就一种“直觉”。
刘正芳也清楚医疗援疆的使命不只是输送技术，更要留下技术。援疆期间，刘正芳通过组织科室人员定期开展疑难病例讨论、业务学习和考核、日常诊疗工作指导等形式，将系统筛查划分为胎儿中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、四肢和胎儿附属物等多个模块，分门别类、全面详细地向科室医务人员讲解各系统内的常见病、多发病的超声诊断要点。极大提升了科室成员的应急诊断能力，并根据科室成员的理论知识及操作薄弱点，结合临床遇到的各类病例进行讲解，直观形象，让大家能更深刻、更快速地掌握各类疾病的诊断要点，既培养了学习兴趣，也提高了学习效率，实现了从“输血”到“造血”，使科室成员逐步养成良好的临床思维习惯，把知识灵活应用到实际工作当中。
截至目前，刘正芳通过指导各类子宫畸形，环异位嵌顿，胎儿右房异构综合征，卵巢肿物蒂扭转，盆腔肿瘤破裂，肾脓肿，Caroli病，胆管错构瘤等疑难疾病20余例，开展业务学习小讲课9次，全力推动了阿克苏市人民院胎儿超声心动图及妇科三维超声成像等新技术、新项目的开展，让阿克苏市民在家门口就能享受到更优质的医疗服务，进一步增强了各族群众获得感幸福感。
