生活报7月5日讯几年前，一段机器人缝合葡萄皮的视频在网络走红。视频中，一个名为“达芬奇”的手术机器人先是撕开了一粒葡萄的皮，然后又将葡萄皮完好地缝合，而这都是在一个小玻璃瓶内完成的，外科医生通过后面的控制器进行操作，其精细程度令人惊讶。如今，这样的医疗黑科技在我省也成为了现实，近日，我省首台第四代达芬奇Xi手术机器人正式落户哈医大四院。代表着当今世界微创手术顶峰的“达芬奇”手术机器人是怎么做手术的？对患者而言，机器人手术和人工手术有什么不同？3日，生活报记者走进哈医大四院手术室，一探究竟。
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“达芬奇”长啥样？
身材高大拥有“三头四臂”
一周前，22岁的小杨在一次入职体检时被查出了胰头占位，这让她和家人十分恐惧。“之前身体一直好好的，并没有任何不适，怎么胰腺上就长东西了呢？”为了寻求治疗，小杨一家来到哈医大四院肿瘤肝胆外科就诊。入院后，增强CT结果显示，她的胰头长了一个囊实性肿物，倾向于良性病变，但必须手术切除。为了将创伤降到最低，医疗团队决定采用“达芬奇”机器人为其实施手术。
手术于3日10时开始，记者面前的“达芬奇”机器人是一台浑身洁白、身材高大、拥有“三头四臂”的大块头。所谓“三头四臂”是指医生控制平台、患者手术平台、视频影像平台三个操作平台，以及四只度灵活自由的机器臂。
手术开始，“达芬奇”机器人很快调试完毕，麻醉、消*、定位打孔等准备工作也陆续完成。记者看到，手术在病人身上打4个孔，其中3个是器械臂孔，1个是镜头臂孔。手术开始后，主刀医生坐在了距离手术台两三米远的医生控制台前，医生从显示器中裸眼看到的3D画面，可将手术视野放大10倍，因此“看”得更清晰。
随后，医生将双手的拇指和食指伸进指套，控制着灵敏的操作杆，双脚控制4个脚踏板，通过传感器将指令传输给手术台前的机器人。机器人接收到指令后，四个伸入患者腹腔的机械臂各司其职，配合默契，一名助手站在手术台前进行辅助。在医生遥控指挥下，“达芬奇”机器人“主刀”精确完成切割、打结等一系列动作。
4个小时后，手术顺利结束。整台手术患者几乎没怎么出血，术后仅在腹部留下了四个不到1厘米的切口和一个3厘米的切口。
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有哪些优势？比人眼更清晰比人手更灵活
胰腺因为其结构位置的特殊性，在普外科这个位置的手术难度大、耗时也较长。记者了解到，以往对于小杨这样胰腺实性假乳头状瘤的患者，手术时间平均要6-7个小时，快的也要5个小时，但是“达芬奇”机器人“主刀“”，仅用四个小时就完成了手术。此外，以往手术至少需要四名医生，而有了“达芬奇”机器人，只要两名医生，外加1-2名护士就足够了。主刀医生于控制台前“发号施令”，另一名助手医生则在患者旁进行协助。“通过机器人三维
成像、放大、微创、灵活、精细、
去颤等等诸多优势，成功地为患者切除了胰头部的肿瘤，并且避免了传统手术方式的胰十二指肠切除术，将患者的创伤降到最低，免除器官切除之苦。”哈医大四院肿瘤肝胆外科徐力善教授说，相对于传统的开腹手术及腹腔镜手术，“达芬奇”机器人手术能做到三维成像，并将图像放大若干倍，比人眼更清晰；仿真手腕比人手更加灵活、准确；其控制器自动滤除震颤，比人手稳定；微创手术，患者术后恢复快。此外，整个手术过程中手术医生采取坐姿，节省体力的同时，更利于完成长时间、复杂的手术。
哈医大四院妇科赵宏辉教授在成功实施“达芬奇”机器人手术后，感慨地说：“医生面对的操作台像是一个3D立体电影放映室，从3D眼镜里望进去，如同电影《阿凡达》一样，患者腹腔已经是放大15倍的三维影像，仿佛置身在患者腹腔中。”术中，“达芬奇”的手像医生的手，却比医生的手更细更巧，手进不去的地方，它能进去。只要接到指令，它就可以在
狭小的空间内自由穿梭。
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能做哪些手术？肿瘤妇科普外等都能大显身手
“达芬奇”手术机器人都能做哪些手术呢？记者了解到，它除了能治疗胰腺癌，肝癌，胆管癌，胃癌，结直肠癌等肿瘤相关疾病，像泌尿外科的前列腺癌、膀胱癌、肾癌、输尿管癌，妇科的输卵管、卵巢、子宫等相关疾病，普外科的疝、肝脏、胆道、胰腺、脾脏、胃肠、甲状腺、乳腺等疾病，胸外科的肺部肿瘤、胸腺肿瘤、食管肿瘤、脓胸等疾病，“达芬奇”手术机器人都可以大显身手。
几天前，一位老人在哈医大四院接受了机器人前列腺癌手术，术后恢复得很快，老人激动地对医护人员竖起了大拇指。哈医大四院泌尿外科徐万海教授介绍，在泌尿外科手术中，由于泌尿系统解剖学上的特殊性，一些复杂的手术往往难以掌握，而且手术并发症发生率较高。但有了“达芬奇”，那些蹩脚的操作就不是问题了，“达芬奇”手术机器人可提供宽阔的视野和准确、灵活的控制能力，能够清楚地呈现组织、器官的解剖构造和神经血管束的走向；精细的分离有利于淋巴结的清扫，准确的缝合保证了高质量的吻合，手术中还能精确保护各器官及其功能。
尽管“达芬奇”能使手术操作更加精准，但操作这种机器人对医护的资质要求非常高，必须取得培训合格证后，持证上岗，而且这些人员必须要拥有丰富的临床经验。
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会取代医生吗？NO！手术机器人仍需医生指挥
很多人会疑问，机器人都会手术了，那医生是不是要下岗了？其实并不是，机器人手术前，摆体位、切皮，手术中的取标本，手术后的切口缝合等工作，都需要人工操作。也就是说，机器人做手术时，还是要有医生在手术台上辅助它完成一些工作的。只是，在手术台上的医生不是主刀医生，是他的助手。真正的主刀医生不上手术台，而是在手术台旁边的操作台向机器人发出指令，指挥机器人做手术。此外，“达芬奇”手术机器人虽然先进，但也并非毫无缺点。机器人体积较大，不方便搬运。和传统手术相比，机器人手术的价格应该会略高一些，但病人承受的痛苦会小很多，比如手术中出血量少，手术创口小，住院时间缩短，康复也更快。
名词解释
“达芬奇”手术机器人
很多人认为，是多年前的意大利著名画家、发明家列奥纳多·达芬奇发明了世界上第一个机器人。20世纪90年代，美国一家公司成功将太空遥控机器手臂技术转化为临床应用，研制出医疗手术机器人系统，为纪念机器人发明“鼻祖”，便将其命名为达芬奇外科手术机器人系统。“达芬奇”是目前最先进的微创外科手术系统，于年7月成为美国FDA批准的第一个腹腔镜微创手术的自动控制机械系统。
