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膝盖长出若隐若现包块运动过度导致半月板囊 [复制链接]

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(上游新闻记者梁呈蔚)近日,本报读者张先生咨询本报记者,半月板囊肿是什么病?一定要手术治疗吗?自己膝盖并为出现明显疼痛,休息休息可以自愈吗?

读者案例》》

半月板囊肿不会自愈中老年患者增多

半个月前,68岁的张先生洗脚时发现,自己下蹲的时候膝关节会出现一个包块,伸直的时候包块又消失了,虽然走路不疼,但也让他很是担心。去医院检查后,确诊为半月板囊肿,需要手术治疗。

张爷爷表示,自己听说过腱鞘囊肿,国窝囊肿,还听说过卵巢囊肿,半月板也会长囊肿?医院康复科主治康复医师赵红霞解释道,半月板囊肿是常见的骨科疾病,主要发病人群是青年,运动员比较多见。近年来,随着中老年人的运动意识增强,这部分人群的就诊比例也在上升,通过核磁共振可以确诊。

在临床上,半月板囊肿会造成关节的疼痛以及肌肉萎缩,并且患者因为半月板的长期磨损或者急性损伤会导致行走不便,甚至会出现膝关节弹响的临床表现。半月板囊肿不能自愈,患者张先生的症状较轻,可先使用保守治疗。

专家解读》》

囊肿是良性病变半月板损伤、退变是源头

半月板相信大家都不陌生,,它是我们人体膝关节内的一组具有减震功能的软骨垫。所谓囊肿,就是一包水而已。所以只要报告上说是囊肿,不管是肝囊肿,肾囊肿,腘窝囊肿,腱鞘囊肿还是半月板囊肿,囊肿是良性的,不会癌变。所以不用担心自己是不是患上恶性肿瘤。

但是并不是说良性的,良性的疾病就不需要治。囊肿长得足够大,就有可能引起疼痛或者压迫周边的神经血管等,产生症状。而疼痛,常常是半月板囊肿患者最常见的就医原因。造成半月板囊肿的原因主要有二:

1.半月板损伤,可以造成半月板组织内的挫伤和积血,或在半月板层裂损伤处有滑膜细胞被阻于其内,并有黏液分泌,逐渐增大后形成囊肿。这是半月板囊肿形成的主要原因。 

2.半月板内部变性、局部坏死和黏液退变,首先可在半月板内形成微小囊泡,随着病变进一步发展,在内半月板逐渐形成向外侧的囊状突起,最终形成半月板层裂损伤和半月板囊肿。

出现疼痛建议手术治疗直腿抬高锻炼股四头肌

针对半月板囊肿的治疗主要分为保守治疗和手术疗法,保守治疗就是建议患者制动休息,多平躺、少走路,采用抽取膝关节积液,对膝关节进行包扎或者石膏固定。对于症状比较明显的患者可以在内窥镜的帮助下,进行病变部位的切除和缝合以及重建,能够达到良好的效果。

赵红霞医生表示,如果半月板囊肿已经产生了症状,那么通常是需要手术治疗的。保守治疗也有一些方法,比如说将囊肿里的囊液用注射器抽出,然后再注入一些药物或者加压包扎,但是事实证明这种疗法并不理想,容易复发。

原因很简单,如果是半月板撕裂引起的囊肿,那么你并没有把半月板撕裂的问题解决掉,治标不治本。如果是半月板退变引起的囊肿,保守治疗同样没有办法改变退变的这个现状,因为这种退变往往是不可逆的。手术治疗,可以在去除囊肿的同时处理损伤的半月板,一般疗效比较可靠。

手术后,患者需注意股四头肌的锻炼,比如直腿抬高,做法是抬高40°左右悬停到最大时间,大腿发抖,一天20-30次。当然也要根据自身情况量力而行。这样才能减少以后半月板再次损伤、退变或关节积液的发生几率,避免囊肿复发。

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