卵巢肿物

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身体乏力,腹部疼痛,却找不到病灶可能是盆 [复制链接]

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导语:盆腔静脉瘀血综合征又称为卵巢静脉综合征,是一种独特的盆腔瘀血疾病。在中医中它并没有专属的病名,但是根据它的临床表现和特征,可知它归属于“腹痛”、“痛经”、“带下”等病证范畴。用中医角度看,盆腔淤血综合征虚实夹杂,本虚标实,主要的病因便是盆腔气血运行不畅,脉络不通而导致。多发生在25至40岁的育龄女性身上,不具有遗传性以及传染性。对日常生活以及生活质量具有较大的影响,

01了解盆腔静脉瘀血综合征的病因,明确治疗思路,帮助诊断治疗

1、输卵管结扎术 

由于输卵管的血供为双重供应,动脉和漏斗部两者虽来源不同,但两者之间相互吻合。前者源于子宫动脉的输卵管支及峡支,后者是卵巢动脉的伞支分布而来。但是静脉分别分入卵巢丛和宫颈阴道丛,从而形成了输卵管动脉与静脉走向不同的特点。

而在输卵管结扎的过程中,输卵管系膜静脉一旦损伤或着局部病变,血供的平衡由此而引发。进而影响盆腔静脉循环动力学,使系膜内血管网血液循环受阻,造成静脉血管曲张。

2、自主神经功能紊乱 

自主神经功能与盆腔静脉淤血之间具有较为密切的关系,受负面情绪或受身体疲劳以及性爱的影响,可能会导致盆腔静脉淤血。因此,自主神经调节功能失去平衡是导致盆腔局部静脉瘀血的一大因素。

3、其他因素 

子宫肌瘤、慢性盆腔炎(尤其是输卵管卵巢囊肿者)、哺乳期闭经、中重度宫颈糜烂者、子宫内膜异位症、经前期和妊娠期及围绝经期的雌激素水平波动,均引起盆腔静脉瘀血而形成本病。

02掌握盆腔瘀血综合征的体征,帮助临床诊断,提高诊断准确率

①腹部检查

阔韧带静脉曲张及盆腔静脉曲张,腹部检查仅在耻骨联合上或两侧下腹有深压痛,但压痛点并不固定,较为随机。并且在患者最强压痛点并不会感受到肌肉紧张,也并不具有反压痛。

②妇科检查

病情严重的盆腔淤血综合征患者的大阴唇静脉异常充盈,甚至扩张。充盈曲张的小静脉在阴道壁和宫颈后唇清晰可见。患者的宫颈呈蓝紫色,有明显的糜烂、肥大特征,子宫后位,触动宫颈及后穹窿或子宫复位的时候即发生盆腔、腰骶部剧痛,附件区增厚,压痛明显,有饱满感,但没有炎性条索状增厚组织。有时可触及稍大及压痛的卵巢,故极易误诊为慢性附件炎。

在患者的阔韧带处,有一团柔软的肿物,轻扪即可触及,手感类似一大团丝绸。按压时,患者没有明显的压痛,且放开时患者可感胀感。患者如果形成了血栓,那么一旦按压即可感受到极致的剧痛,并且感觉到内有硬点,即为典型的瘀血症。

盆腔的瘀血以阴道两侧为著,如阔韧带具有柔软的静脉曲张团,采用三合诊或肛诊即可扪及。根据诊断方法的不同,体位的不同,柔软的静脉曲张团可以出现缩小或消失的现象。

③乳房检查

根据临床可以发现患者具有乳房硬结,实际上该硬结为正常的乳腺组织,并且该乳腺组织具有不同程度触痛。

03采用科学的医学检查手段,帮助诊断疾病,早发现早治疗

1、盆腔血流图 

采用血流图仪和心电仪,分别测定两侧盆腔血流图形(即耻骨旁、尾骨导连),其图形可分为正常及不正常图形。该病和正常的盆腔血流图有明显的差异,较易区分。

2、盆腔静脉造影 

目前对于盆腔淤血综合征来说,选择性血管造影术是最可靠且最具有诊断价值的诊断方法。

3、腹腔镜检查 

盆腔淤血综合征的患者的可见盆腔静脉增粗、迂回、曲张、卷曲,或者阔韧带裂伤。但是并无明显盆腔炎症及子宫内膜异位病灶。

04根据临床症状,采用不同的中医治疗方案,争取治标治本

1、气滞血瘀

证候小腹胀痛、拒按,或得热痛减,经前加剧,性交疼痛,月经量少,色紫黯有块,涩滞不畅,腰骶胀痛,心烦易怒,情绪不宁,胸闷不适,乳胁胀痛;舌黯有瘀斑,苔薄白,脉弦涩。

该症候以理气活血,化瘀止痛为主。可以服用膈下除淤汤,来达到理气活血,化瘀止痛的功效。

2、寒湿凝滞

小腹受冷则疼痛,受热则痛感缓解,不可按压,按压疼痛加剧。经期延迟,且量少,具有暗红色血块,当经期时疼痛加剧,白带量大,清冷质稀,性交不快,畏寒肢冷,腰酸背痛;苔白,脉沉紧。该症候以散寒除湿,理气止痛为主。采用少腑逐瘀汤为主要治疗汤药。但若腰痛明显加杜仲、桑寄生、地龙;若白带色白量多者加椿根皮。

3、气虚血瘀

有时小腹隐隐作痛,外阴肿胀,性交或行经前,阴道肿痛感加剧,月经量少,且月经有小块血块,白带较为粘稠,伴有头晕目眩,精神疲劳,四肢乏力,脸色泛黄,小便清长等症状。舌体胖大,边有齿印瘀点,苔薄白,脉细涩。该症候以益气养血,活血化瘀为主。以加减苁蓉菟丝子丸为治疗方药。可根据临床症状,酌情加入相应中药。

4.肝肾亏损

小腹绵绵作痛,空坠不温,性欲减退,月经不调,量时多时少,腰骶疼痛,五心烦热,头晕耳鸣,神疲乏力,小便灼热;舌红,苔薄少,脉细弱。该症候以补益肝肾,调经止痛为主。

采用山药、阿胶、当归、白芍、山茱萸、巴戟天、甘草等药材制成汤药加以服用,可有明显的治疗效果。如若腰痛加杜仲、狗脊补肾壮腰;胁肋疼痛加郁金、乌药解郁止痛。

结语:盆腔静脉瘀血综合征虽有药物治疗以及针灸治疗等方法治愈,但是该病病程较长,且缠绵难愈,让人难以忍受。因此,盆腔静脉瘀血综合征的预防比治疗更加重要。需要大力宣传妇女五期保健,节育避孕知识。并且平时更需要加强体质锻炼,注意劳逸结合,避免身体过度劳累。遇到医院治疗,避免小病拖成大病。

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