3月11日,怀孕14周的房女士突然感觉右下腹痛,越来越严重,到番禺区妇幼保健院就诊,经检查,原来是卵巢上一肿瘤作怪。
房女士3月5日产检时发现卵巢右侧附件区出现约7.4厘米*5.8厘米大小的肿物,各项肿瘤指标均提示正常,经医生综合评估考虑为畸胎瘤。番禺区妇幼保健院妇科梁伟国主任会诊时,结合患者身体情况建议孕期定期随访,密切观察畸胎瘤大小变化,产后再手术处理,并嘱咐房女士起床、翻身等出现体位改变时要十分注意,动作不宜过大,因孕14周时肿瘤会因为子宫增大从盆腔被推到腹腔,活动空间增大,这时候容易发生扭转引起肿瘤缺血坏死,会出现下腹剧痛,并交待腹痛要立即就诊。
3月11日,房女士早上出现腹痛并逐渐加重,经医生检查真为肿瘤扭转。梁伟国团队当天立即行腹腔镜微创手术。梁伟国腹腔镜下发现卵巢肿瘤根部扭转达2周,所幸血液供应未完全中断,将肿瘤扭转松解并剔除后,剩余卵巢组织还正常。手术用时30分钟顺利结束,母胎平安,房女士术后3天康复出院。术后病理报告也证实了肿瘤为良性畸胎瘤,切开肿瘤内有毛发、皮肤及脂质。
梁伟国说,“妇科对于良恶性妇科肿瘤处理有丰富的经验,快速排查,微创手术创伤小,恢复快,畸胎瘤一般术后1天就能出院,因为患者处于孕期,需要观察是否出现流产先兆。”
这畸胎瘤有毛发、脂质,它是“怪胎”吗?梁伟国介绍,“畸胎瘤是先天性疾病,卵巢畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种,并非是怀了怪胎,而是属于一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤,肿瘤中包含有毛发、牙齿、骨骼和油脂等。”卵巢畸胎瘤可发生在任何年龄,但80%~90%为20~40岁的生育期女性。卵巢畸胎瘤包括成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤,其中97%是成熟畸胎瘤,属于良性病变,但大约有2%发生恶变。极少数的未成熟性畸胎瘤,属于恶性肿瘤。畸胎瘤一般无症状,多是在体检时发现,出现扭转或破裂时,会出现急性腹痛,扭转或破裂处理不及时,会出现包块破裂、坏死、感染性休克等风险。
梁主任提醒,女性在备孕前做好相关的妇科检查,排除遗传性因素,并将妇科疾病治疗后再妊娠。孕期做好定期产检,孕早期如发现妇科肿瘤,应咨询专科医生判断肿瘤良性还是恶性,是否需要紧急手术,如出现急性下腹痛,医院就诊。
文/广州日报·新花城记者:肖桂来通讯员麦丽霞
图/广州日报·新花城记者:李波肖桂来通讯员麦丽霞
广州日报·新花城编辑曾卫康