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「跑跑医生说」带你少走弯路
本期医生
姚君琳
医院肿瘤内科主治医师
主攻：胃肠道恶性肿瘤、肝胆胰恶性肿瘤、肺部恶性肿瘤的免疫治疗、靶向治疗和化疗。
我们常听说这样的新闻：
“一家几口同时患癌”
那么癌症真的会遗传吗？
说实话：会的！
对于有一个肿瘤患者的家庭来说
最担心的除了患者的病情
还有肿瘤会不会遗传给下一代
母亲和外公患肠癌去世
30岁男子被查出结肠恶性肿瘤
30岁的王先生来到肿瘤科门诊，忧心忡忡：“医生，我最近大便带血，消瘦得厉害。因为我妈妈和外公都是肠癌去世的，我会不会也得了肿瘤？”
医生经过仔细询问后，建议王先生进行肠镜等相关检查。
结果显示：结肠肿物，病理报告提示果然为恶性肿瘤。
王先生的肿瘤是遗传的吗？王先生的儿子长大后是否也会得肿瘤？
部分肿瘤可能会遗传
医学研究显示，在所有肿瘤患者中，绝大部分肿瘤是由于生活环境、后天的基因突变、不良生活习惯等因素引起。
但是，约10%的肿瘤与遗传相关，这部分患者有一定的几率会把肿瘤遗传给后代。
目前比较明确与遗传相关的有肠癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌、肾癌、视网膜母细胞瘤等肿瘤。其中，有些特定的肿瘤类型，如Lynch综合症，携带BRAC突变的乳腺癌等与遗传的关系更为密切。
肿瘤遗传筛查
担忧有遗传倾向的患者，经过医生评估，年龄等各种条件适合的，可以考虑进行遗传筛查，为早预防、早发现、早治疗肿瘤做好准备。
01
什么人需要做肿瘤遗传筛查呢？
1家族中2个或2个以上的近亲出现相同或相关联的肿瘤。比如：妈妈和外婆都有乳腺癌。
2近亲肿瘤发病年龄小于50岁。
3患者成对器官出现双侧肿瘤。比如：双侧乳房或双侧肾脏有肿瘤。
4同一个患者出现多个原发肿瘤。比如：一个患者既有原发性子宫内膜癌、肠癌，又有原发性胃癌。
5罕见肿瘤的出现。比如：男性患有乳腺癌。
6出现某些与肿瘤综合症相关的改变。比如：黑斑息肉综合症，会出现多部位的皮肤色素沉着。
如果符合以上特征之一，那么建议患者及亲属请医生评估是否需要行肿瘤遗传筛查。
02
如何进行肿瘤遗传筛查？
目前肿瘤遗传筛查是进行基因检测。需要对患者及亲属抽外周血送检，利用专业设备检测DNA分子信息，经遗传咨询师分析是否存在遗传易感基因。再由医生结合临床资料，将结果详细解读给患者及亲属。
03
检测到携带遗传易感基因
一定会得肿瘤吗？
不一定。
肿瘤遗传筛查的重点在于早期预防。
如果不幸检测结果阳性，那么要配合医生制定适合自己的定期体检方案，有效推迟或避免肿瘤的发生是有可能的。
即使无法完全避免肿瘤发生，也可以做到早发现、早治疗，提高治疗效果。
04
没检测到携带遗传易感基因
一定不会得肿瘤吗？
也不一定。
肿瘤的发生与环境、不良生活习惯有密切关系。不吸烟、不喝酒、早起早睡、锻炼身体，保持良好的生活习惯对于预防肿瘤十分重要。
总而言之，虽然肿瘤与遗传存在关联，有肿瘤家族史的人比普通人的易感性要高，但通过仔细评估有效的遗传筛查以及定期体检等方法来积极应对，肿瘤并非“防不胜防”。
参考素材：
1.版CSCO诊疗指南。
2.Kentsis,A.Whydoyoungpeoplegetcancer?Pediatr.BloodCancer()
来源：医院
作者：肿瘤内科姚君琳
来源：新华号医院
