李从悠 https://m.39.net/disease/a_5488017.html“大夫，我的阴道里掉出来一块石头。”
医院妇产科王红梅医生在门诊时一位患者亲口对她说的话。
看了患者带来的“石头”后，王医生当即怀疑是子宫肌瘤，随后做的病理检查也证实了她的猜测，这是患者黏膜下子宫肌瘤钙化后脱落，从阴道中掉了出来。
这位患者还发现腹部有硬块，经检查后确诊腹部硬块也是子宫肌瘤引起的。
有肿物从阴道里脱出来的情况，在临床上也时有发生，没有经济能力保证每年做一次B超的中老年女性，通常就是因为摸到腹部有硬块或者月经异常、有不明肿物从阴道掉出来才到院就医。
子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，育龄期妇女的发病率可达25%，而尸体解剖统计的发病率达到50%以上。
子宫肌瘤的发病率高，好在恶变率很低，据统计，恶变率小于0.5%，因此即使发现自己有子宫肌瘤，也不必过于担心，如果没有症状，听医生的话，定期复查就好。
大部分的子宫肌瘤没有明显症状，可是当它长在某些位置时，会引起一些不适症状，严重的会导致经期大出血，甚至是不孕。
子宫肌瘤会引起这些异常
①前壁下段肌瘤压迫膀胱引起尿频、尿急；
②宫颈肌瘤易引起排尿困难、尿潴留；
③后壁肌瘤易引起下腹坠胀、便秘；
④浆膜下肌瘤蒂扭转易引起急腹痛；
⑤肌瘤红色变性易引起腹痛伴发热；
⑥黏膜肌瘤易引起月经改变如月经增多、经期延长、淋漓出血、月经周期缩短，可导致继发性贫血，也可能出现阴道分泌物增多或阴道排液；
⑦粘膜下肌瘤易引起痛经；
⑧肌瘤较大时可以摸到腹部包块等。
⑨当子宫肌瘤影响宫腔形态、阻塞输卵管开口或压迫输卵管时，可能导致不孕。
什么情况下要“管管”它？
既然子宫肌瘤大多是良性的，那还需要治疗吗？
这取决于它有没有影响到你的生活，如果它“安分守己”，和你的身体和平共处，那就观察为主，每年复查一次超声。
如果出现了轻微尿频、尿急，但没有影响到生活质量，也可以先按兵不动。如果症状明显，影响到生活，就要进行治疗了。
有月经过多、贫血症状的女性，可以先用药物对症治疗，如避孕药、抗炎镇痛药、止血药等，如果药物治疗无效，则建议手术。
如果出现了以下这些情况，也建议尽快手术：
①由子宫肌瘤引起的急性腹痛或慢性腹痛、性交痛等
②压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，影响生活质量，经药物治疗无效；
③引起不孕或反复流产；
④备孕时肌瘤直径≥4cm；
⑤绝经后没有使用激素补充治疗但肌瘤仍在生长；
⑥怀疑有恶变可能。
做手术切瘤子还是切子宫？
真的到了要做手术的那一步，很多患者就会面临同一个问题：是把子宫肌瘤摘除，还是把子宫切除？
二者各有利弊，子宫肌瘤剔除术虽然可以保留生育能力，但如果肌瘤没有完全剔除干净，留下米粒大小的肌瘤组织，在激素的影响下可能会再次复发；子宫切除术虽然永绝后患，但也意味着失去了生育的机会。
如果患者还有生育意愿，当然是尽可能保留子宫；如果没有生育意愿，且子宫肌瘤过大、过多，可以根据医生的建议选择切除子宫。
在这里提醒一下，切除子宫不影响女性的内分泌功能，不会让患者提前进入更年期和失去女性特征，也不会改变阴道的长短和形态，因此不影响夫妻生活。
怎样远离子宫肌瘤？
子宫肌瘤的病因还不明确，目前认为可能和遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调有关，高危因素有年龄＞40岁、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、激素补充治疗、子宫肌瘤家族史等。
想要减少子宫肌瘤的发生或是尽可能让子宫肌瘤不再继续长大，我们在生活中需要注意以下几点：
①减少摄入外源性雌激素类物质：
避免长期食用含有激素的食物、补品，如一些添加了激素的保健品、蜂皇浆、雪蛤、激素养殖的动植物；长期服用含有雌激素的避孕药，患子宫肌瘤的风险会增加。
②控制体重，避免肥胖：
脂肪细胞会产生雌激素，据研究显示，每增重10公斤，子宫肌瘤的发病风险就提高12%。
③保持良好情绪，避免熬夜，以免引起内分泌功能紊乱。
④维生素D可能有利于减少复发，每天可以适当晒晒太阳或口服维生素D。
⑤多吃水果和深绿叶菜，少吃动物脂肪，适当摄入豆制品（每日30-50g）。
子宫肌瘤并不可怕，定期体检和养成良好的生活方式是最重要的预防手段，而且大部分子宫肌瘤在女性在绝经后会自然萎缩变小，如果没有明显症状，定期复查即可。
策划：王协
编辑：晨璐
排版：李阜蓉
审校：刘衡
参考资料：1.子宫肌瘤的诊治中国专家共识.中华妇产科杂志
