定期体检与肿瘤筛查是早期发现癌症和癌前病变的重要途径之一。
除普通血常规、生化常规等检查外,癌症筛查体检主要还包括以下常用项目:
(1)血液检查常用的癌症标记物,如EB病毒两项、AFP、CEA、SCC、NSE、CA、CA15-3等。
(2)小便常规与粪便常规的潜血试验,有助于早期发现肾癌、膀胱癌及胃肠道癌症。
(3)妇科体检及巴氏涂片。妇科体检可早期发现妇科癌前病变及癌症;而采用巴氏等染色方法则可进一步提高宫颈癌的检出率。
(4)B超(或彩超)可发现全身大多数器官的癌灶(主要运用部位包括甲状腺、乳腺、浅表淋巴结及肿物、肝、脾、胰、胆、肾、膀胱、前列腺、子宫、卵巢等)。
(5)X线胸片及乳腺钼靶片。胸X线检查可直接显示肺部肿瘤,也可通过肺气肿、阻塞性肺炎、胸水等间接性改变寻找胸部肿瘤(CT的检出优于常规X线)。乳腺钼靶X线检查则有助于早期发现乳腺癌。鉴于中国女性乳腺癌发病平均年龄较轻,因此一般推荐从35岁左右就开始行钼靶检查。
(6)肛门直肠指检,简单易行,大致可以发现距肛缘7~10厘米以内的肝管直肠癌。
(7)内镜检查及病理活检,常用于癌症筛查的内镜检查主要包括有鼻咽镜、下咽喉镜、食道胃镜和肠镜,多用于有症状人群或消化癌高发人群;同时也建议食管癌、胃癌和结肠癌发病高危人群接受胃肠镜筛查。
食管癌高危人群
若出现进食梗阻感、胸痛等症状;诊断为食管癌前病变(如食管上皮内瘤变)的患者;年龄大于40岁且满足以下任意一条的人群均需要定期筛查:
a、长期居住于食管鳞癌高发区,如河南、河北及山西交界的太行山区,以及川北、苏北、闽北地区;
b、食管鳞癌家族病史;
c、不良饮食习惯,如进食快、烫饮烫食、高盐及腌制饮食,长期吸烟、重度饮酒。
胃癌高危人群:
年龄40周岁及以上,符合以下任意一条,都需要定期筛查:
a、长期居住于胃癌高发地区人群,如辽东半岛、山东半岛、长江三角洲、太行山脉和甘肃等地;
b、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等癌前病变;
c、胃癌家族病史;
d、存在胃癌其他风险因素,如高盐及腌制饮食,长期吸烟、重度饮酒。
结直肠癌高危人群:
符合以下任意一条都需要定期筛查:
a、年龄50岁以上;
b、有排便习惯的突然改变;
c、既往患有结直肠腺瘤性息肉,溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前病变;
d、符合以下任意2项及以上:慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史。