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最近几个月，44岁的王女士（化名）感觉自己莫名其妙地胖了，尤其是腰围不断增粗。肚子像充气球一样鼓起来，两个月竟大了13cm······
子宫增大明显，如怀孕4个月
一查子宫肌瘤复发了
“我不会长肿瘤了吧？”周一上午，王女士怀着忐忑不安的心情寻到医院副院长林开清的专家门诊。
林教授经查体发现，王女士的子宫增大明显，如怀孕4个月大小，且形态不规则，子宫前壁可触及一明显肿块。
结合王女士的子宫肌瘤剔除手术史，林教授告诉她这很可能是子宫肌瘤复发了。“你怎么不早点来就诊呢？长到这么大，需要及时手术治疗了！”
林教授经详细询问了解到，王女士从最近1年就开始出现月经经期延长，由原先的7天变成了10天。听身边的小姐妹说女人上了年纪，快到更年期了都会这样，因此她也从未就诊过。
很快B超报告就印证了林教授的观点：子宫肌层可见多个低回声结节，最大的约8*9*8cm大小。“你看，这个肿块都相当于新生儿脑袋的大小了。”林教授立马为王女士安排入院手术治疗。
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林教授主刀腹腔镜微创手术
次日，林开清副院长亲自主刀，手术全程在微创下进行。腹腔镜下见子宫明显增大，表面肌瘤突出，血供丰富。林教授根据自己丰富的临床经验，患者病情特点，以及术中发现肌瘤与子宫肌层血管分界不清的情况，认为该患者是一种特殊类型的子宫平滑肌瘤——脉管内平滑肌瘤。在临床上较为罕见，却具有潜在的致命性。
术中立刻将手术标本送冰冻病理检查，报告反馈：静脉内平滑肌瘤待排。林教授立马在腹腔镜下行子宫切除术，彻底切除病灶。术后病理报告也证实了这一诊断。
目前，王女士术后恢复良好，已顺利出院。
育龄女性要警惕
良性肿瘤也会很凶险
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，常见于30-50岁的生育期女性。
根据肌瘤的大小、数量、位置等不同会有不同的临床症状。多数患者无症状，部分患者可出现月经异常，包括月经量增多，经期延长，周期缩短，不规则阴道出血、痛经以及压迫症状等。B超检查为目前最为常用也是最方便有效的辅助诊断方法。
脉管内平滑肌瘤也是子宫肌瘤，为什么更为凶险呢？
脉管内平滑肌瘤，又称静脉内平滑肌瘤、血管内平滑肌瘤、血管源性子宫肌瘤，是一种由于子宫平滑肌瘤向静脉血管内生长，或静脉血管壁本身的平滑肌组织增生突向管腔内的肿瘤，是一种罕见的、特殊类型的子宫肌瘤。
在组织学上呈良性，但具有侵袭静脉和淋巴管的特点，常常超出子宫范围，沿着宫旁静脉、髂静脉延伸至下腔静脉，甚至累及右心或肺动脉，可能会导致右心衰竭、三尖瓣阻塞，肺栓塞等，具有潜在的致命性。
目前，仅有少数病例在术前作出了正确诊断，大多数病例于术中或术后确诊。本病主要依靠影像学检查（B超、CT、磁共振、PET-CT等）和组织病理学检查等进行诊断。
此病“偏爱”这类女性
出现典型症状要高度重视
据林教授介绍，该病的病因目前尚不明确，但下述女性更容易患静脉内平滑肌瘤病，需加以注意：
1.育龄女性，集中于30~50岁。
2.有生育史。
3.有子宫肌瘤或子宫切除史。
出现这些典型症状，更要高度重视！
1.肌瘤局部迅速生长：不规则阴道流血、月经过多或腹部肿块，部分可有盆腔疼痛，不明确的盆腔不适及压迫感。
2.病变侵及盆腔外相关血管：腹胀、下肢水肿、腹水等，甚至引起布加综合征。
3.病变侵袭至心脏及肺动脉：表现为右心充血性症状，即胸闷、心悸、呼吸困难、晕厥、双下肢水肿等。
在治疗上，手术是首选方案，彻底切除所有病灶。手术无法完全切除病灶，或者不能手术或不愿意手术者，术前及术后辅助抗雌激素治疗可作为部分治疗手段，抑制肿物生长和复发，但治疗效果尚无定论。
林教授在此提醒广大女性朋友：子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤，建议生育期妇女每年进行定期常规妇科体检，若发现异常及时就诊。对于较小的子宫肌瘤，且无临床症状，可门诊定期随访。如若子宫肌瘤较大，伴有临床症状，或短期内迅速增大，这部分患者尤其需要及时就诊，必要时积极采取手术治疗。早发现、早诊断、早治疗对于改善症状，改善生活治疗，改善预后极为重要。
目前，医院妇科微创手术技术成熟，可开展腹腔镜下异位妊娠、子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、妇科恶性肿瘤等手术，以及宫腔镜下子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤，子宫疤痕憩室等手术。
