卵巢囊肿是常见的妇科肿瘤,好发于育龄期和绝经期女性,20~50岁多见,属于中医“癥瘕”的范畴。
因其发展缓慢,早期可无明显症状,多在妇科检查时偶然发现,但随着囊肿的逐渐增大,患者常出现下腹胀痛、月经紊乱等症状,给女性带来身心负担。
中医认为卵巢囊肿的病因病机关键在于气血瘀滞。一是因素体忧郁情志不畅,肝气郁结,冲任阻塞,气血郁结,留滞于胞宫冲任,日久成积,结为肿块;二是经行产后,血室未闭,素体正虚,易受风寒入侵而血脉凝涩,邪气与血相搏结聚而成块。
《女科经论》云:“善治癥瘕者,调其气以破其血,消其食而豁其痰,衰气大半而止,不可猛攻,以伤元气。宁扶脾胃正气,待其自化。凡攻击之药,病重病受之,病轻则胃气受伤矣。或云,待块消尽则后补养,则胃气之存也几希。”
因此破血逐瘀,消癥散结为治疗本病的根本大法,并兼以行气通脉,益气化湿。
可以用活血消瘢汤调理。活血消瘢汤是以桂枝茯苓丸和消瘰丸为主方加减而成,有破瘀滞、消瘢结的功效。
38岁刘女士,发下卵巢囊肿已有两年,月经周期正常,量中等,色暗红,无痛经,偶有乳房胀痛及腰酸,近期腹胀,便秘,尿频,舌红,苔白有瘀斑,脉弦。
彩超检查提示:右侧附件囊实质性包块51mmx53mm,左侧附件囊实质性包块19mmx16mm。
西医诊断为卵巢囊肿。中医诊断为瘕症,气滞血瘀型。方用活血消癫汤加海藻、昆布。
服药一个月后,月经干净后复查右侧卵巢囊肿17mmx16mm,内膜5mm。继续服用上方一个月,复查彩超显示囊肿消失。继续服用上方14剂巩固治疗,停药后复查未见复发。