清明节前,一位火急火燎的医院妇产科,找到科室的蒋天梅主任,问出了他的“疑问三连”:“医生,我女儿这个巨大肿物到底是什么?会不会是恶性的?能不能尽快帮她做微创手术?孩子要中考了,时间耽误不起啊!”蒋主任让他不要着急,并递给他一杯水,两人开始了沟通。
一块“绊脚石”,挡了她的中考路
这位着急的父亲有个15岁的女儿,名叫小雪。小雪是父母的掌上明珠,正读初三的她学习成绩优异。可是,这个家庭的平静被一次体检打破了。
在体育课上,小雪短跑冲刺时不慎摔倒。摔倒后,小雪感觉下腹部隐痛不适,随后到学校附近的卫生院做超声检查。检查结果提示,小雪的盆腹腔有巨大包块,上达剑突下,两侧达侧腹膜,医院做进一步检查治疗。父母医院妇产科就诊,于是有了开头的一幕。
小雪已临近中考,为了不耽误学习,父母想趁三月三假期给孩子做手术。因听闻与传统开腹手术相比,微创手术有创伤小、恢复快、术后并发症少等优势,他们希望小雪能做微创手术。
该院妇产科主任蒋天梅翻阅小雪的病例资料后解释道:“孩子的腹腔巨大囊肿考虑为卵巢来源的妇科疾病,确实需要且必须尽快做手术。手术是否能微创,需要我们全面评估病情再决定。”蒋天梅主任建议小雪立即住院,并完善相关术前检查。
快马加鞭,微创手术取出肿瘤
经系统检查,医生考虑小雪为右侧卵巢巨大肿瘤,性质待查。结合患者的年龄、肿瘤的大小及性质、肿瘤手术的无瘤原则,经与患者及其父母沟通,妇产科为患者制定了腹腔镜微创手术策略。
4月1日,麻醉医生为患者行气管插管全身麻醉成功后,妇产科手术团队在患者的肚脐处作3cm切口,提起切口,用2把皮钳钳夹囊肿皮后用细穿刺刺破囊肿内多个囊腔,囊内液分别为清亮及淡黄色。
抽吸尽囊内液共ml后,医生用丝线多重结扎囊肿的穿刺孔,防止液体外流,并将囊肿放回腹腔,在此切口置入操作镜并形成人工气腹。
置入操作镜后,发现患者腹腔未见明显积液,囊肿来自右侧卵巢、表面光滑,将囊肿放入标本袋内,按照患者及家属术前意愿剥除卵巢囊肿,剥除后将标本袋及标本一并取出。此时可见囊肿大小约16*15cm,长椭圆形。术中采集囊肿标本送病理科行快速冰冻病理检查,以便判断囊肿性质。
尘埃落定:确认为良性,结局圆满
当取出手术标本见囊内乳头状突起时,手术室的氛围瞬间有些低沉。医生告知患者的父母:有恶性可能。
30分钟的快速病理等待,格外漫长。“良性!”得知这个好消息,医生马上告知患者的父母。患者的父母眼泛泪光,无比欣喜。
小雪术后恢复迅速,4天后顺利出院。小雪出院后的常规石蜡病理诊断报告仍为良性肿瘤。当医生将这一再确认的“良性”结果电话告知小雪的父亲时,父亲感激不已。目前,小雪已返校继续学习。
据医生介绍,卵巢肿瘤可发生于任何年龄。卵巢恶性肿瘤的发病率位居妇科恶性肿瘤的第3位,死亡率位居第1位。女性一旦患上卵巢肿瘤,要及时就医明确诊断,同时考虑手术治疗,并做病理诊断,解除并发症。
良性肿瘤经手术切除,预后较好,不影响生命。恶性肿瘤根据其浸润深度、临床分期、是否有浸润转移等情况,除了手术切除治疗外,还需进行辅助性的放化疗、免疫生物治疗等综合性治疗。