导语：老年皮肤瘙痒症是最常见的老年皮肤病，是指老年人(60岁以上)只有皮肤瘙痒而无明显原发疹，每天或几乎每天瘙痒超过6周的一种皮肤病。本病主要是由各种外在因素引起的。临床表现以皮肤严重瘙痒、抓痕、血痂、皮肤肥厚、苔藓样变等为特征。老年老年皮肤瘙痒症的治疗包括一般治疗、药物治疗和物理治疗。大多数患者积极治疗，预后良好。少数恶性肿瘤患者预后不良。
01患有老年皮肤瘙痒症的原因
1、概述
老年皮肤瘙痒症是由多种外在因素引起的。然而，瘙痒的发病机制尚未完全阐明，现在认为是由组胺和非组胺类介质分别激活不同的神经元。
2、老年皮肤瘙痒症的基本病因
（1）内在因素
全身性瘙痒症：包括神经衰弱、大脑动脉硬化、甲状腺机能异常、糖尿病、贫血、月经异常、白血病、霍奇金淋巴瘤、习惯性便秘、肝胆疾患、风湿热、类风湿关节炎、结核、肠寄生虫病等。
局限性瘙痒症：肛门瘙痒多于蛲虫病、前列腺炎、肥胖等。
（2）外部因素
主要是外界的各种刺激，往往会导致全身瘙痒，包括季节的变化、温度的突然变化、机械摩擦、接触化学物品（如消毒剂、杀虫剂、除臭剂、染料等）、辛辣刺激性食品、植物和花粉刺激等。
（3）诱发因素
冬季皮肤寒冷、干燥，夏季皮肤炎热、出汗多，以及饮用或食用辛辣、海鲜等食物均可诱发此病。
02老年皮肤瘙痒症的症状
1、概述
老年皮肤瘙痒症患者的突出表现是不同程度的皮肤瘙痒，由于患者常抓挠、皮肤常抓挠、表皮剥脱、皮裂、潮红等继发性变化。
2、老年皮肤瘙痒症的典型症状
（1）皮肤瘙痒
为了突出症状，瘙痒的程度不同，一般阵发性，每天或几乎每天瘙痒，持续6周以上。饮酒或吃辛辣、海鲜或其他食物会引发或加重瘙痒。患者通常在白天能够控制自己的瘙痒，但到了晚上，当他们入睡时，往往很难控制，难以忍受。患处经常被抓伤出血，直到瘙痒疼痛。
（2）搔抓性皮损
因为患者经常抓挠，皮肤经常抓痕，表皮剥脱，皮裂、潮红等继发改变。老年人可出现肥厚性瘢痕疙瘩、苔藓样变和色素沉着。
3、老年皮肤瘙痒症的并发症
老年人皮肤瘙痒症可并发慢性单纯性苔藓、皮肤化脓感染等。
03老年皮肤瘙痒症的检查
1、预期的检验
当患者出现皮肤瘙痒、皮肤抓痕、表皮剥脱、皮裂、潮红等症状时，需要及时就医。医生将进行体格检查，以及血常规检查、血生化检查、炎症指标检查、甲状腺功能测定、肿瘤标记物检查、寄生虫检查、皮肤镜等。
2、体格检查
医生将检查皮损的数量、大小、形状、颜色、质地、分布以及触痛、光泽、破损和瘙痒。有助于对疾病的初步诊断。
3、老年皮肤瘙痒症的实验室检查
（1）血常规
用于判断患者是否有感染、贫血、出血、过敏等症状。
（2）血生化
用于评估肝肾功能、电解质水平、代谢状态（如血糖、血脂）等。
（3）炎症指标
这些包括血沉和C反应蛋白，它们可以帮助诊断。
（4）甲状腺功能测定
以确定甲状腺功能异常，并帮助确定病因。
（5）肿瘤标记物
如果怀疑是肿瘤引发，应筛查肿瘤标记物。
（6）寄生虫检查
对于肛门瘙痒，应检查寄生虫和卵。
4、老年皮肤瘙痒症的其他检查
皮肤镜检查：可用于区分继发性皮损和原发疹。
04老年皮肤瘙痒症的诊断
1、老年皮肤瘙痒症的诊断原则
医生可根据皮肤瘙痒、搔抓性皮损等症状，结合体格检查和病史，以及血常规、血生化、甲状腺功能测定、肿瘤标记物、寄生虫检查等进行明确诊断。此外，在诊断的过程中，还应注意对患者进行检查，看是否存在湿疹、荨麻疹、皮肤干燥症等疾病。
2、老年皮肤瘙痒症的诊断依据
根据我院《老年皮肤瘙痒症诊断与治疗专家共识》，对老年皮肤瘙痒症的诊断主要基于以下几点，患者年龄≥60岁。连续6周以上每天或几乎每天瘙痒。
3、鉴别诊断
（1）湿疹
当老年人出现瘙痒性搔抓性皮损时，就会与湿疹相混淆。后者是原发性多形性皮肤损害，以红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液等基本对称分布。慢性，首先是红斑、水疱、渗液等急性皮肤损害，然后发展为以肥厚、浸润、色素沉着为主的慢性皮肤损害。
（2）荨麻疹
基本皮损是风团，起起落落迅速，成批发生，褪色不留痕迹，常伴有剧烈瘙痒、灼烧或刺痛。
（3）皮肤干燥症
它也是老年最常见的皮肤病之一，但皮肤干燥症的皮肤干燥只是主要的临床表现，并不伴有皮肤瘙痒和炎症，并不难区分。
05老年皮肤瘙痒症的治疗原则
根据患者的病因和病情的严重程度，会采取不同的治疗措施。一般来说，治疗该病的原则是消除一切可能引起或加重病情的因素，避免搔抓和局部刺激，强调外用药物治疗，如屏障保护，辅以物理治疗，必要时全身药物治疗。在治疗的过程中要遵循医嘱，不要随意停药，当你选择看医生之后，你也要选择相信医生。
结语：在这种疾病发生的时候，我们往往会感觉心情郁闷，但是我们要知道，并不是所有的事情都是一帆风顺的，我们要学会接受，并且积极的面对，早晚会好起来的。在感觉到痒的时候必须要忍住了，不然如果你挠了的话，可能会留下痕迹。在感到身体不适的时候，不要过于纠结，想着没什么大事，很多病都是需要跟时间赛跑的。所以在自己感觉身体不适的时候，要选择及时就医。
