都市快报讯潘女士自从怀孕50天开始，就一直提心吊胆，原因是经过检查除了怀孕，还长了个直径4公分左右的卵巢肿瘤。
医生没有让她终止妊娠，也没有让她马上手术，但潘女士夫妇还是会有各种担心，脑海中总围绕着各种无法接受的假设。虽然没有什么特别的症状，潘女士还是每隔两个星期就复查一次。一边是逐渐长大的胎儿，一边是越长越大的卵巢肿瘤。
快邻近18周的时候，肿瘤的直径已经从4公分长到8公分大小了。经打听，他们医院副院长仝进毅主任医师的腹腔镜技术特别厉害，便专程从宁波慈溪赶来。仝院长为潘女士做了详细的检查评估，估计卵巢肿瘤良性可能性大，但由于一直在增大，考虑到不能完全排除恶变可能，另外也怕肿瘤破裂、扭转等风险，便建议潘女士腹腔镜下手术治疗。
问题来了，18周的子宫已经快到肚脐眼了，还能做腹腔镜吗？仝院长的答案是肯定的。他说，腹腔镜确实有一定难度，比如说，子宫很大，穿刺进器械的位置就需要适当的调整，另外，腹腔镜通常需要在腹腔内打入惰性气体“二氧化碳”扩张腹腔来保证手术操作空间，但怀孕期间，腹腔压力不能太大，否则会给子宫造成压力，增加流产风险。但若不注入或少注入二氧化碳，手术的空间就会非常小，对手术操作难度就会大大增加。仝院长还说，这个手术还要考虑胎儿安全，我们需要尽量选用不经肝肾代谢和胎盘血流的麻醉药，同时需要保持子宫在一个松弛状态，来保证宫内胎儿的血供。
昨天上午，仝院长为潘女士实施了手术，整个手术历时一个小时左右时间，非常顺利。术中病理快速也和术前的诊断基本符合，是个卵巢良性肿瘤。“幸亏我们及时给潘女士安排了手术治疗。”仝院长说，“术中我们发现患者的这个大卵巢已经有两圈扭转，好在没有坏死，我们在切除了肿瘤的同时保留了患侧的卵巢组织。如果再迟一步，卵巢就有坏死可能，那样患者就会失去一侧卵巢。”麻醉科副主任朱彬介绍，“我们给她实施了吸入为主的全身麻醉”，患者术前术后的胎心都很正常，基本没有变化。
经过麻醉复苏，潘女士已经安全返回病房，除了不敢轻易翻身，她表示自己状态良好，最关键的是心中的一块石头终于放下了。
仝进毅专家有话说：
备孕期发现卵巢肿瘤
卵巢肿瘤比较常见，有些生理性的不用治疗可自行消失。若观察一段时间没有消失，反而越来越大要及早进行处理。如手术切除或剥离等，应待体质得以恢复后再考虑妊娠。
妊娠期发现卵巢肿瘤
妊娠合并卵巢肿瘤，由于增大的妊娠子宫遮挡，常常不易发现，且有一部分受到卵巢激素的影响，为突发型。卵巢肿瘤绝大多数为生理性肿瘤或良性肿瘤，恶性肿瘤仅占2%～5%。
如果高度怀疑卵巢恶性肿瘤，原则上根据孕周及组织病理学分级，在权衡利弊与潜在的母胎风险后，个体化治疗。
a.妊娠早期：尽早治疗，没有绝对孕周界限，不一定等到12周或16周以后；
b.妊娠中期：可以进行简单的分期手术及活检，术后可进行辅助化疗。（强调简单，妊娠期手术的原则就是“不做大”）；
c.妊娠晚期：建议妊娠32周至37周分娩合理。剖宫产同时行卵巢恶性肿瘤全面分期手术，术后辅助以足疗程化疗。
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