白癜风的治法 https://m.39.net/pf/a_4443995.html央广网上海10月28日消息（记者杨静通讯员李敏）“年，我们计划想再要一个孩子，两年来一直没有消息。没想到年初这个孩子来了，我们每天都准备着迎接他的到来。可是，没有想到……”
今年2月，40岁的徐夏（化名）沉浸在再一次孕育新生命的喜悦中。体贴入微的丈夫，懂事孝顺的儿子，二胎的到来，让徐夏格外感恩命运对她的关照。
然而，没过多久，一纸“妊娠合并宫颈癌”确诊书打破了这个家庭的美好。
患者手术中（央广网发复医院）
孕早期出血，病因源头竟是宫颈癌
从怀孕近3个月开始，徐夏开始不时的出现阴道点滴出血，医院以保胎方案进行治疗，一个月后出血症状并没有减轻，徐夏决定到县城看看。经过进一步检查，结果提示：“HPV16.33阳性、HSIL”。“HSIL”是宫颈上皮内高度病变的意思，这意味着徐夏不能排除宫颈癌的可能。面对妊娠4个月的高龄孕妇，医生们建医院，找更好的专家再去看看。
拿着报告，徐夏和丈夫踏上了前往上海的列车。她们的目的是医院。在来之前，夫妻俩在网上做了一些功课，打算找一位宫颈疾病方面的专家，医院才知道近两个月的专家号都没有了。
“那天导医看了我们的病史以后，把我们带到了张宏伟教授的诊室，张教授了解了我们的情况以后一边安抚我们，一边马上就跟隋龙主任开始商讨方案。”徐夏丈夫回忆起那一天，从无助绝望到充满希望，仍然掩饰不住内心的激动。
＂要想确诊是否宫颈癌，患者需要行阴道镜检查及活检，必要时还要进行LEEP确诊，但是对孕期女性而言，宫颈受激素的影响，产生了一系列变化，尤其是宫颈LEEP锥切手术会增加手术操作难度，出血等并发症的发生率明显升高，还可能造成流产、早产的风险。＂宫颈疾病诊疗中心主任隋龙教授告诉我们。经过缜密的方案制定，最终由临床经验丰富的张宏伟教授为徐夏施行了宫颈系列检查及手术操作。经过慎重的检查和病理切片会诊，徐夏确诊为宫颈鳞状细胞癌IB2期。
守住家庭完整，红房子集中科室团队优势
一边是孕育新生命的喜悦，另一边是如鲠在喉的生命威胁。失衡的天秤让这个家庭备受打击。如何守住这个家庭的完整？
红房子为徐夏开通了院内绿色通道，转入到了华克勤教授处。
华克勤教授，是我国妇科肿瘤领域的著名专家，近年来，一直致力于宫颈癌的保育治疗，曾完成世界首例中孕期行腹腔镜保留子宫宫颈根治切除术，帮助患者如愿“升级”母亲。当时，华教授带领团队查找了许多国内外文献，找到了国外妊娠期化疗的依据，然后谨慎地制定了对胎儿影响最小的治疗方案——在孕期行TP化疗方案直至胎儿成熟。患者在年7月7日安全生产，一直到现在，7岁的孩子一切指标均正常。
为了给患者争取黄金救治时间，华克勤第一时间召集妇瘤科、宫颈科、产科、麻醉科、新生儿科等多科室专家进行了MDT多学科讨论，商讨制定治疗方案，这种集中科室团队优势的方法是现代国际医疗领域领先的一种多学科诊疗模式，可以保证患者的最大利益。
华克勤教授在治疗方案确定前充分了解了胎儿的染色体检查结果，评估了胎儿发育情况、MRl评估患者的病灶生长特点及未显示有异常增大的盆腔及腹主动脉旁淋巴结，结合疾病进展情况以及徐夏本人的意愿。最终，针对徐夏的个体情况，结合国际上的循证医学证据，华医院产科、宫颈疾病诊疗中心、新生儿科、病理科、麻醉科、手术室、护理部等多部门的协作制定了“边化疗、边随访”的诊疗方案，既保母亲也要孩子，为徐夏一家重启生的大门。
孕期风险危机四伏，多科接力推开生门
从8月份开始，徐夏每三周接受一次化疗，3次化疗后，好消息传来！核磁共振结果显示，徐夏身体里的肿块已经明显缩小，肉眼已经未见宫颈明显病灶。然而，命运似乎总是将喜悦与苦难交替着降临在这个女人身上。产检过程中，徐夏接连被确诊为子痫前期、妊娠期糖尿病，再加上40岁的高龄，徐夏随时都可能面对子痫抽搐、全身水肿、胎膜早破甚至心衰、大出血等危险情况。
对于分娩时机、分娩方式的选择，让产科、麻醉科、新生儿科以及妇科的专家们又进行了一次多学科讨论。为了尽可能延长胎儿在母体中的时间，减少新生儿并发症，同时又保证母亲的安全，专家们最终决定在孕34周时为徐夏行剖宫产术终止妊娠。华克勤教授一面为徐夏的肿瘤缩小感到开心，一面也为她担忧，“医院，徐夏有破水或其他急诊情况，不管多晚，不管是否周末都请立即电话我。”华克勤把叮嘱写在便签上，夹在了病历本中。这样一来，不管哪位医生只要翻开徐夏的病史就能看到。
入院待产的一个多月里，为了保证胎儿和母亲两个生命的安全，红房子医护团队对徐夏进行了精准的治疗和精心的护理，这其中的每一天，都在考验着医生，也考验着徐夏及这个家庭。
10月23日，产科彭婷教授与李瑞霞首先接过了推开生门的第一棒。新生儿科一同为手术保健护航，随时为这个早产儿抢救做准备。消毒、划皮、进腹、随着一声响亮的啼哭声，一名健康的女婴平安诞生。这个新生命的降临，不仅对徐夏一家，而且对参与其中的医务工作者来说都是来之不易的。
随后，华克勤教授接过手术台，为徐夏进行了腹腔镜下的广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。为什么不在徐夏剖宫产的伤口上同时行开腹宫颈癌根治术呢？华克勤教授解释，开腹宫颈癌根治术需在患者腹部切开一条至少约10cm的竖长切口，逐层切开皮肤及其下各层直达腹膜后，方能进入腹腔，创伤大，患者术后伤口疼痛明显。而经过化疗，已经未见明显肉眼病灶，釆取腹腔镜手术仅在腹部打几个“钥匙孔”，以腔镜特制器械深入盆腔，就可以完成广泛子宫切除手术，不仅对正常组织影响小，而且手术创口小，更有利于患者的恢复。结束妊娠的子宫比正常子宫大了数倍，而且血供丰富，盆腔操作空间有限，手术难度大大提升，过程中稍有不慎会造成大出血，后果不堪想象。华克勤教授团队凭借其微创技术的丰富经验、对解剖位置的熟悉程度以及对镜下分离技术的把控，术中出血仅50ml，手术顺利完成。
考虑到患者的术后生活质量，卵巢没有肿瘤转移迹象，华克勤教授团队还为徐夏保留了卵巢，移位后悬吊固定并且施行了阴道延长术。这样，徐夏术后卵巢产生雌孕激素的内分泌功能还在，不必经历围绝经期的痛苦，还能拥有较高的性生活质量。
据了解，宫颈癌是妊娠期常见的妇科恶性肿瘤。而一旦发现肿瘤是该立即积极处理还是与肿瘤“和平共处”直到胎儿成熟呢？
华克勤教授告诉我们，妊娠合并宫颈癌的治疗需要综合考虑病理类型、临床分期、孕周、胎儿宫内生长发育情况、孕妇的意愿等若干方面的因素，需要多学科的协作共同制定个体化的诊疗方案。立即终止妊娠并不是唯一的选择。
华克勤教授团队近年来针对妇科良恶性肿瘤、生殖道畸形等的保留生育功能的治疗策略进行了一系列研究，力求实现对于该类疾病和特定患者在规范化治疗的基础上，进行个性化治疗的目的，保留或改善患者的生育功能及生活质量。
截止目前，华克勤教授团队在红房子的多科协作下已完成宫颈癌保留生育功能手术近70例，其中有12人已完成生育，复发率仅2％，升级为“母亲”。随着先进的技术手段在肿瘤治疗上的广泛应用，医院在女性妇科肿瘤保育诊疗上，更加强调追求规范化、人性化，不断提高女性妇科肿瘤病人的生活质量。
