白癜风的治疗过程 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/140830/4459900.html钱江晚报·小时新闻通讯员王蕊胡枭峰
如果这世上有魔法，冰冻术一定是很多人都想拥有的。我们在很多奇幻影视作品中也常看到：主角手一指，眼前的人就瞬间冰冻，想让谁“美丽冻人”就指谁。
其实在与病魔的斗争中，冰冻术已经得到了成熟应用。比如：肿瘤治疗——用一把冷冻刀将肿瘤“冻死”，不用开大刀就能把肿瘤“消灭”。这样的技术，谁不爱呢？
浙江大医院放射介入中心日前就为宁波67岁的汪大妈（化名）开展了浙大一院首例肿瘤冷冻消融术。
癌细胞转移到肺部
医生说：有点危险
说起汪大妈，她的女儿泪水就止不住地流下来，“我妈妈实在是太苦了。”
原来，6年前，汪大妈因为长期腹痛、黑便被确诊为直肠癌，医院接受了直肠癌根治术并切除了肿瘤。
没想到术后过了半年，她在一次复查时被告知：肿瘤细胞转移了！
肝脏成为癌细胞首先“攻击”的对象，汪医院接受手术，切除了右半肝。
崩溃的事一件接一件，年，汪大妈两肺也发现了多发转移瘤。“一颗颗的，有很多，我们当时都心灰意冷了。”汪大妈女儿说，为了治疗肺部转移瘤，汪大妈先后接受了口服靶向药、射频消融、粒子植入、放疗等治疗方式，这些医院跑，才基本控制住了病情。
最近一次复查发现，汪大妈左肺上原先一个小肿瘤明显变大了，大概长到了约3×4厘米，约一个乒乓球大小。“医院说这个肿瘤位置生得不好，有点危险。”在家人看来，“有点危险”这四个字重如千斤，压得一家人喘不过气，没有丝毫耽搁，她们找到了浙大一院放射介入中心彭志毅主任医师。
图注：汪大妈的CT影像显示肿瘤已经接近一个乒乓球大小
肿瘤紧贴肺动脉，手术风险大
医生奇思妙想，要把肿瘤“冻死”
“肿瘤不仅大，而且靠近肺门，治疗起来确实有难度，而且风险大。”彭志毅主任医师接诊后详细询问了病史，研究了汪大妈的所有影像资料，发现这颗刁钻的肿瘤紧靠着肺动脉，如果采取射频消融、放疗或常规手术，很容易损伤肿瘤周围结构，破坏大血管，引起大出血，造成致命的后果。
难道就只能任由肿瘤肆意生长？面对眼神期盼的病人，彭志毅主任医师提出可以使用肺部肿瘤冷冻消融术，也叫“氩氦刀冷冻消融术”，简称“氩氦刀”，是一种纯物理的微创治疗方式。
“通俗地讲，就是利用冷冻刀先将肿瘤‘冻死’，让肿瘤完全灭活，然后肿瘤就会慢慢缩小、消失”。彭志毅主任医师介绍，要精准到达肿瘤病灶，氩氦刀需要在CT或超声的引导下进行操作，先向肿瘤内注入氩气，制造-~-℃、相当于月球晚上温度的超低温，快速冷冻肿瘤组织，再启动氦气，使病变组织温度从超低温上升至10~40℃，通过冷冻-复温-冷冻-复温多个循环，彻底破坏肿瘤组织。
这么低的温度安全吗？会不会冻坏其他组织呢？面对患者家属的这些疑问，专家解释道，氩氦刀是真空隔热的，在制冷和加热过程中只局限在冷冻刀尖端周围，对周围纤维结构的损伤微乎其微，而冷冻刀杆有很好的热绝缘，不会在穿刺过程中造成组织损伤，随着设备的更新换代和技术发展，安全性大大提升。“我们放射介入团队对其安全性及有效性已经进行了充分的研究。”
-℃超低温冻结肿瘤
2小时手术顺利切除
安全性更高、创伤更小、治疗效果更好，而且治疗方案也经过了浙大一院新技术伦理委员会的审批，汪女士欣然接受了这个新方法，成为浙大一院首例接受肺部肿瘤冷冻消融术的患者。
术前，彭志毅主任医师组织了周先勇副主任医师、龚绍林主治医师等科室成员进行了大讨论，并将手术细节一一优化。
在仅用了3毫升麻药进行皮肤局部浸润麻醉后，这场“歼敌大战”开始了。只见“作战总指挥”龚绍林医师身着手术衣，在“前方哨兵”——CT影像的引导下，巧妙避开了穿刺路径中的重要血管等“雷区”，将一把直径1.7毫米、约一根铅笔芯粗细的冷冻刀精准送达肿瘤内部。
图注：手术中
“大妈，我们准备开氩气，开始冷冻了噢！”
“好的！”
谈话间，冷冻刀已在50秒内迅速降至-℃，此时从“哨兵”CT传回的影像可以看到，冷冻刀头周围的肿瘤组织迅速冷冻成冰球，冻结了为肿瘤细胞提供营养的血管，停止运输养分，逐步摧毁肿瘤细胞组织。15分钟后，指挥部再次发出命令：“关闭氩气，开通氦气，复温！”冷冻刀复温至10℃，就在肿瘤细胞刚解冻没多久，医生再次开通氩气，将其冷冻至-℃。
“医生，现在到什么步骤了啊？”
“大妈，马上就好了。”
“这么快就要好了啊，我还什么感觉都没有。”
医生一边安慰汪大妈，一边继续“降温-复温”等操作，几个循环后，肿瘤病灶被完全冻结，这个让汪大妈日夜担惊受怕的肿瘤终于被“除掉了”。汪大妈经过一晚的住院观察，术后第二天就出院了，而这台历时2小时的手术也填补了浙大一院肿瘤微创冷冻消融技术的空白。
图注：术后CT影像
创伤小、无疼痛、应用广
能不能做，取决于这个关键因素
“我从没见过妈妈这么轻松自然、毫无疼痛感地走出手术室。”面对汪大妈女儿的惊叹，彭志毅主任医师解释，冷冻消融术不仅创伤小，还无疼痛，操作时只需要在穿刺表皮打些许麻药，患者甚至不需要局部麻醉。
冷冻消融术适用于早期、中期、晚期各期实体肿瘤的治疗，“这项技术的应用取决于穿刺技术，理论上，只要能穿刺的肿瘤都可以用这项技术，像肺癌、乳腺癌、肝癌、前列腺癌、卵巢癌等都可以应用。”
对早中期肿瘤，可以实现治愈，对晚期较大的压迫周围脏器的肿瘤可以减轻肿瘤负荷、减轻疼痛及压迫症状，尤其对那些因年龄大、身体弱等各种原因不能手术，或不愿承受放化疗副作用及介入治疗效果不好的患者，提供了更广的选择范围，能更好提高生活质量，延长生存时间。
图注：术后半月复查，病灶明显减小，活性消失
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