突破成妇儿妇科团队完成又一例达芬奇机器 [复制链接]

向毅封面新闻记者周家夷

7月2日，成医院林永红教授带领其团队成功完成了四川地区首例达芬奇机器人辅助下经阴道单孔腹腔镜(V-NOTES)子宫全切及阴道骶骨固定术，这是继今年6月8日该团队成功为一女性患者实施四川首例达芬奇机器人辅助下经自然腔道单孔腹腔镜(V-NOTES)全子宫+双侧输卵管切除术后，又一次在妇科微创手术领域的突破。

50多岁的张女士，3个月前发现阴道肿物脱出，偶有尿频及小便不尽感觉不适来院就诊，诊断为子宫脱垂III度、阴道前壁膨出I度、阴道后壁膨出I度等，与张女士及家属充分沟通后，决定使用达芬奇机器人辅助下经阴道单孔腹腔镜(V-NOTES)子宫全切及阴道骶骨固定术。在手术室、麻醉科及护理团队的标准作业默契配合下，上机21分钟手术顺利完成，术中出血仅10ML。

子宫脱垂是妇科常见疾病,治疗子宫脱垂手术方式众多,其中阴道骶骨固定术是治疗的金标准手术方式,但传统的骶骨固定术手术创面较大,手术时间相对较长,腹壁留下疤痕。随着腹腔镜技术的提高,使腹腔镜治疗子宫脱垂的应用愈加广泛,但镜下的缝合却较困难。机器人具有关节灵活，放大清晰，能够完成人难完成的缝合动作的优势，提高手术效率。林永红教授及其团队近期充分发挥达芬奇手术机器人的优势，先后解锁了宫颈癌广泛切除、子宫内膜癌全面分期手术、早期卵巢癌全面分期手术等，特别是V-NOTES和达芬奇机器人手术系统相结合所产生的机器人辅助经阴道单孔腹腔镜技术，能够充分发挥机器人和V-NOTES的优势，病人腹壁无疤痕，美观，痛苦轻，恢复快，促进病友快速康复。

经阴道自然腔道内镜手术（V-NOTES)是运用人体的自然孔道作为内镜进入腹腔的外科通道到达目标组织操作的手术方式,因不切破空腔脏器而被优先选择。用达芬奇机器人辅助V-NOTES手术结合了国际前沿的两种微创技术，V-NOTES技术使患者身体表面无任何手术瘢痕切口，在达芬奇机器人辅助3D视觉下手术视野良好，直接看到放大的三维立体术野，精准地进行组织定位,同时能够应用3个机械臂操作，在狭小的port内能够充分的完成暴露牵拉和分离等外科操作，完成人手无法触及的狭小空间内的精细操作,仿真手腕活动更灵活，此次开展的骶骨固定术，缝合会用一个不吸收的网片，固定在骶骨前，下端在阴道顶端，以避免阴道顶端的脱垂，机器人缝合较传统术式会更容易，可减少因暴露和牵拉不够造成的手术并发症，减少住院时间。

林永红教授表示，随着人们对微创、美观的不断追求，对新技术的不断挑战，由传统2D腹腔镜、3D腹腔镜到机器人手术系统，腹腔镜发展的速度与传播普及的程度已超乎人们的想象。“疤痕有可能是痛苦的记忆，如果没有，可能会有更完整的人生。让体表完整的意义是多维度、多价值的，还你一个完美的人生，是微创技术创新发展真正价值所在。”林永红教授带领其团队创新开展达芬奇机器人辅助V-NOTES手术相关术式不断填补四川地区达芬奇机器人经自然腔道手术的空白，为妇科疾病增加了一种新的、更加美观的手术治疗方法，为女性患者带来更多福祉。