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发现肿瘤标志物异常,我该怎么办北京市房 [复制链接]

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每次体检都是大型考验心态现场,一旦报告中发现了肿瘤标记物升高,相信很多人都会立马心跳加速。不过,先别急着紧张,医生表示,发现肿瘤标记物异常时,最推荐你这样做:

首先,不可大意也不必恐慌。

更重要的是,

应及时就诊完善检查,

医生全面检查后可确诊或排除。

相信不少小伙伴都认为:

1.肿瘤标记物升高一定代表得了恶性肿瘤

2.一种肿瘤标记物是某一独特肿瘤专有的

3.肿瘤标记物正常就可以完全排除恶性肿瘤的存在

……

其实,以上几种认知都是不对的。

目前发现的肿瘤标记物有80余种,较为常用的有30余种。目前,没有任何一种肿瘤标记物为某一种肿瘤专有,肿瘤标记物的升高也不一定代表存在恶性肿瘤。

以妇科恶性肿瘤为例,相关肿瘤标记物是辅助诊断的重要依据,另外,其诊断需结合病史、症状、B超、CT等影像检查乃至活检或最终手术的病理结果。

另外,对于肿瘤患者来说,肿瘤标记物可用于病情监测,有效地指导治疗。比如,恶性肿瘤术后,个体化的随访计划的制订,患者预后生存质量等,都需要参考相关肿瘤标记物数据。

今天一起来认识一下:

妇科常见的肿瘤标记物

01

CA:糖类抗原

CA是最重要的妇科肿瘤标记物之一,一般成年妇女CA≤35U/ml。

它主要反映上皮性输卵管卵巢恶性肿瘤。80%的卵巢上皮性癌患者的CA水平高于正常值,且数值高低与病情缓解或恶化相一致。

CA敏感性高,尤其对浆液性腺癌更具特异性。若复发时,CA的升高可先于临床症状或影像学出现实体肿块之前;各种恶性肿瘤引起的腹水、胸水中也可见CA升高。

在子宫内膜异位症(巧克力囊肿、子宫肌腺症等)、盆腔炎症、月经期、怀孕时CA水平也可能升高,因此CA的检测不宜在月经期或孕期进行,如发现升高,应该先排除生理性因素后复查。

一部分子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、结直肠癌、乳腺癌和肺癌患者CA的水平也会升高。

02

CA:糖类抗原

CA轻度升高可见于消化道炎症;明显升高可见于消化道肿瘤,有助于胰腺癌、大肠及直肠癌的诊断。其中,对于胰腺癌的诊断及预后评估价值最高。

CA在卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤中的阳性率较低。在卵巢粘液性腺癌和子宫内膜癌中可能升高。CA可监测肿瘤复发与判断预后,但特异性欠佳。CA与AFP、CEA联合检查,有助于提高胃肠道肿瘤的诊断效率。CA明显升高时,首先应考虑为肿瘤性病变,但应注意排除如盆腔炎、子宫内膜异位症等良性病变。

03

SCC:鳞状细胞癌抗原

SCC是一种特异性较高且是最早用于鳞癌诊断的肿瘤标志物。SCC在宫颈鳞癌(占绝大部分宫颈癌)、外阴鳞癌中有较高的表达,并与病情的进展有关,可用于综合评估及治疗效果。

在肺鳞癌、胃癌等恶性肿瘤中也可能升高。因此,针对宫颈HPV、TCT正常但SCC-Ag升高的患者,建议检查胸部薄层CT排除肺部病变。

04

CEA:癌胚抗原

CEA在卵巢粘液性囊腺瘤、宫颈粘液性腺癌中可以升高。CEA在正常成人的血液中很难测出,70-90%的结肠腺癌患者CEA明显升高。

05

AFP:甲胎蛋白

AFP是卵巢内胚窦瘤(卵黄囊瘤)及含有内胚窦瘤成分的恶性生殖细胞肿瘤标志物。这一类肿瘤多见于青少年,常表现为盆腔巨大囊实性包块,一旦发现需要立刻手术减轻肿瘤负荷,并辅以化疗。另外,AFP升高可见于原发性肝癌、肝病患者和孕妇。因此,如果妇科B超等影像学检查没有阳性发现的患者,建议至消化科就诊。

06

HE4:人附睾蛋白4

HE4是一种新型的肿瘤标记物,继CA之后被高度认可用于上皮性卵巢癌肿瘤评估。HE4在正常卵巢表面上皮中是不表达的,而在浆液性卵巢癌、子宫内膜样癌中明显高表达。

因此,HE4联合CA在上皮性卵巢癌的早期诊断、疾病监测、术后复发监测中,以及良性肿瘤的鉴别诊断中有较高的临床价值。

07

hCG:人绒毛膜促性腺激素

提到hCG升高,大家第一反应是“怀孕”。然而,除了正常妊娠外,还可能是异常妊娠(如异位妊娠,俗称宫外孕)、产后胎盘残留、分泌hCG的肿瘤(生殖细胞肿瘤、垂体肿瘤等)、妊娠滋养细胞疾病(葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒癌等)。因此,在临床上常用于妊娠、葡萄胎、绒癌等妊娠滋养细胞疾病的筛查。

什么是妊娠滋养细胞疾病呢?这是一种来源胎盘滋养细胞异常增生的疾病,有良性与恶性之分。

其中最具代表的良性疾病就是葡萄胎。它不是正常的胚胎,一旦发现就要及时清宫。不论是完全性葡萄胎还是部分性葡萄胎,都有一定概率会恶变。因此,在清宫之后要密切随访血hCG,作为重要的评估指标。

即使葡萄胎发展成了妊娠滋养细胞肿瘤,也不必紧张。这是一种对化疗十分敏感,甚至可以治愈的妇科恶性肿瘤。经过规范治疗后,大约有85%的患者可以正常妊娠分娩。

来源:南京卫生免责声明

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