文/羊城晚报全媒体记者陈辉通讯员彭福祥梁嘉韵一次突然的头晕倒地后，张女士被查出体内埋藏了一个80厘米长的肿瘤，该肿瘤像爬墙虎一样，沿下腔静脉野蛮生长，一路从子宫长到了右心房。医院多学科合作两步走最终成功“拆瘤”。“病根”在子宫，一路长到心房张女士今年47岁，平时一直身体健康，然而7月份时，她在去市场的路上突然出现了头晕、冒汗的症状，甚至晕倒在地，危急之下，她医院。经医生检查，原来张女士的下腔静脉（为体内最大的静脉干，收集下肢、盆腔和腹部的静脉血）长满了肿瘤。由于手术难度极大、风险高，医院的建议下，张女士来到了中山一院求医。张女士顺利住进了中山一院，检查发现张女士患有多发性子宫肌瘤和右侧卵巢肿物，肿瘤沿着髂内静脉和卵巢静脉向上生长进入到下腔静脉，并沿着下腔静脉一路向上蔓延到右心房，是典型的下腔静脉的平滑肌瘤病。下腔静脉平滑肌瘤是来源于女性生殖器官平滑肌的良性肿瘤，唯一有效的治疗方法是通过外科手术完整切除肿瘤和原发病灶。第一期手术：心脏不停跳取出右心房肿瘤由于病情复杂，肿瘤范围广，手术切除的难度和风险都极高，为制定安全、有效且可行的手术方案，血管外科联合心脏外科、肝移植科、妇科、麻醉科、体外循环科和影像医学科等相关专科组织了多学科讨论，最终制定了缜密的治疗方案，决定分两期手术切除肿瘤。第一期手术由心脏外科主任吴钟凯教授团队完成，他们在体外循环辅助下心脏不停跳切开右心房，成功取出右心房的肿瘤。长在右心房处的肿瘤比较粗，影响了静脉血回流到心房，这很可能就是引起张女士晕倒的原因。第二期手术：奋战六小时“顺藤剥瘤”经过一个月的短暂康复后，张女士转入到血管外科准备进行第二期的手术。“虽然肿瘤生长到右心房的部分已被切除，但是肿瘤的残端仍然漂浮在右心房入口附近的下腔静脉，如术中不注意，肿瘤就会随时脱落栓塞肺动脉而产生致命性的后果。”血管外科常光其教授说道。“此外，下腔静脉肝后段位置深，难以暴露，切除生长于此部分的肿瘤也存在着巨大的挑战。”由于第二期手术的难度更大、风险更高，中山一院血管外科再次组织了多学科专家进行会诊，共同制定治疗方案。第二期手术定在9月27日，这天由常光其教授主刀，按照计划，他首先暴露肝下段的下腔静脉和双侧肾静脉；然后由肝移植科朱晓峰教授暴露肝后段和肝上段的下腔静脉，打开膈肌脚显露出右心房入口；在此期间，麻醉科杨璐副教授、袁宝龙副教授放置了经食道心脏超声，密切监视着肿瘤的一举一动；同时，体外循环科荣健教授也做好了准备，一旦发生肿瘤脱落，随时开启体外循环。一切准备就绪后，常光其教授和王冕副教授依次切开了下腔静脉和右髂静脉，完整取出了下腔静脉及髂静脉内的肿瘤，并将长满肿瘤的右侧卵巢静脉切除；最后由妇科沈宏伟副教授上台将子宫及卵巢的原发病灶完整切除。手术历时6个多小时。术后测量从患者下腔静脉内取出的肿瘤长度达到80厘米。沈宏伟副教授接受采访时解释，患者的肿瘤“病根”是在子宫，将子宫及卵巢的原发病灶完整切除才能降低复发风险。来源
羊城晚报·羊城派责编
刘欣宇
