女性40岁之后的卵巢，逐渐地走向老化，功能慢慢衰竭。可是如果它过早地进入到衰老状态，那么这就不能让人再继续淡定，它就是让无数女性心生恐惧的——卵巢早衰。
很多为了让你掏腰包而去花大价钱做她们「卵巢保养」套餐的机构，会经常告诉你一句可怕的话，那就是：
30岁的女人，50岁的卵巢
再搭配上各种衰老、皱纹、老公嫌弃的衬托，让人无比焦虑紧张，一不小心，就乖乖掏了腰包。
什么是卵巢早衰？
卵巢早衰，又称早绝经，其实这两个叫法并不能算完全准确。临床上我们应该称之为原发性卵巢功能不全(primaryovarianinsufficiency,POI)，它被定义为发生在40岁之前的高促性腺激素性性腺功能低下。
在女性没有任何其他明显病理性或生理性原因的情况下，闭经12个月后可认为月经期永久停止。正常女性自然绝经的中位年龄为51.4岁。
如果40岁以下的女性月经不规律，而且测量血清FSH处于绝经后范围，那么可以诊断为POI。
不是必须闭经才能诊断这个疾病，因为即使在首发症状出现后数年，有的女性仍常存在间歇性卵巢功能和自发性月经。
怎么判断是不是早衰？
自发性POI的症状与绝经的症状相似，根本原因都是因为卵巢功能衰退。
当自发性POI完全发病时，可出现月经稀发或闭经、雌激素缺乏的症状。绝经反映出女性卵巢卵泡完全或接近完全耗尽，40岁之前检查促性腺激素发现，水平处于绝经期范围。
卵巢功能并非一瞬间衰竭，衰退往往需要一个过程。
所以最先出现的常常是月经的不规律、稀发、或者出现闭经。抽血检查可发现血清促性腺激素浓度升高且血清雌二醇浓度较低，因为存在雌激素缺乏，所以很多女性会感到性欲低下，潮热和阴道干涩。
在不同年龄的女性群体中，自发性POI的发病率在35岁之前约为1/，40岁之前约为1/。如果你以为，雌激素缺乏仅仅就是月经不来了，甚至觉得不来月经，只要不生孩子也挺好，甚至可以省下卫生巾或者卫生棉条的钱，那就大错特错了。
卵巢功能过早衰竭，雌激素缺乏带来的不仅仅是月经缺席，潮热源自于血管舒缩症状，可能在月经周期异常前就出现，往往在月经即将来潮前雌激素水平最低时发生。
而随着向闭经和雌激素严重缺乏进展，阴道干涩可能会逐渐发展为萎缩性阴道炎，性交痛的症状也会变得明显。
除此之外，在没有补充外源性雌激素的情况下，POI女性发生很多症状和共病的风险升高：
骨丢失和骨质疏松—POI是骨丢失和骨质疏松的一个重要危险因素，尤其是在达到成人峰值骨量前发生卵巢功能障碍的年轻女性中。POI女性骨质疏松性骨折的发生率也较高
飒姐曾经看到过这样一项大型横断面研究，该研究对46,XX自发性POI年轻女性与对照组女性进行了比较，发现前者腰椎、股骨颈和全髋关节的骨密度平均低2%-3%。
心血管并发症和死亡—POI与心血管并发症发病率和死亡率升高有关，这可能与内皮细胞功能障碍有关。
雌激素缺乏还可能带来女性认知受损—一些研究提出，接受双侧卵巢切除术且未进行雌激素替代疗法的43岁以下女性发生痴呆和认知水平下降的风险升高。这个结论在自发性POI女性患者中也得到了证实。
除了身体上的影响，很多自发性POI的女性患者，因为疾病导致情感创伤和打击，可能出现相关的抑郁和焦虑症。
对女性来说，自发性POI确实是一种让人感到可怕的疾病，它可以过早地结束自己的青春，但是不幸中的万幸，我们并非对它束手无策。所以如果发现，就需要尽早进行干预和治疗。
在理论上，对年轻POI患者的激素替代治疗应尽可能模仿正常的卵巢功能，利用我们外源的激素补充，来接近正常周期。
常用的雌二醇(17-β-雌二醇)和微粉化黄体酮是生物同质性激素，这些激素的分子结构与卵巢产生的雌二醇及黄体酮相同。
很多人看到「激素」二字，都会担心其传说中的「雌激素致癌」。事实上，目前临床对于POI的治疗，基本都是与美国妇产科医师学会（ACOG)关于POI激素治疗的委员会意见一致：
除非有绝对禁忌证，否则POI患者应接受雌激素治疗以降低骨质疏松症、心血管疾病和泌尿生殖器萎缩的风险，以及维持性健康和生存质量。
为什么会衰？
遗憾的是，目前75%-90%的患者中，发生卵巢过早衰竭的原因仍然不明。不过已知可引起POI的原因包括：
第2条X染色体(45,XO)缺失的Turner综合征是引起POI最常见的原因之一；脆性X染色体综合征–女性FMR1基因前突变携带者发生POI的风险升高；POI相关的体细胞和X染色体基因缺陷包括FOXL2、eIF4ENIF1、STAG3、NR5A1、BMP15、卵泡刺激素(FSH)受体、Gsα和类固醇生成酶基因突变。然而，多数已知的遗传因素极罕见，在研究之外的情况下，目前根本无法进行大规模遗传筛查；自身免疫性卵巢衰竭；毒素–化疗药物和放疗是毒素诱导性卵巢衰竭最常见的原因。
写到这里，想起曾经有一个30岁的姑娘咨询过我，她被诊断为POI,已经出现了月经稀发，医生让她赶紧准备试管婴儿生孩子，她哭着说：
我连个男朋友都还没谈过，怎么赶紧去生孩子？
这样的姑娘我遇到过不止一个，在接受卵母细胞捐赠的人群中，她们应该是一个庞大的群体，有的甚至是母胎单身。那种面临着未知的心酸和绝望的泪水，也是飒姐为什么希望能够放开单身女性冻卵条件的原因之一。
这人世间很多的人和事，总是想留也留不住。比如时光流逝下的朱颜辞镜花辞树，比如你明明付出真心，却依然对你弃之如敝履的那些人。
有的时候，飒姐希望能够对你们说，也是对自己说：该来的来，那就迎接，要走的走，那就不挽留，默默告别。
能这么做自然是一种从容，但是从容的背后难免掺杂一丝无奈。所以有的时候，我更希望人们在有限的时间里，能够尽快做完该做的，可以做的，想做的，能做的事。
一辈子说长不长，就那么区区几十年。毕竟我们也不知道，下一秒降临的，究竟是惊喜还是惊吓。
他人可以不珍惜我们，但是我们自己，一定要珍惜自己啊。
