都市医院开启第二届微创外科手术直播周持续进行中！今天，由妇科副主任寿华锋领衔，总共向同行演示了包括恶性肿瘤、良性肿瘤、盆底功能缺陷在内的10台手术，其中卵巢癌手术做了子宫联合部分直肠切除，宫颈癌做了微创无举宫和前哨淋巴结，注重肿瘤的安全切除和功能保护。
每隔几年就因畸胎瘤开一次腹十五年来总共遭了五次罪
33岁的小果18岁时查出卵巢畸胎瘤，之后像是中了“魔咒”一样，隔几年就复发一次，十五年来在做手术这条路上可谓吃尽了苦头。
小果18岁那年，偶然因为痛经查出了10厘米大的畸胎瘤，但是腹腔镜技术还没现在这么成熟，医生通过开放性手术为她剥除了畸胎瘤。过了3年，畸胎瘤又长到了7厘米多，小果再次做了开放手术。25岁那年，小果怀孕了，产检时医生发现了畸胎瘤，建议她直接做剖腹产，生孩子时顺便把畸胎瘤切除。
没想到的是，生完宝宝才42天，小果又查出了畸胎瘤！一般来说，畸胎瘤手术后很少有复发的，到底是怎么回事？懊恼不已的医院，希望能查出个究竟。医生告诉她，她体内的畸胎瘤像一串葡萄，有“成熟”的也有不“成熟”，但是手术时只能剥除成熟的，因为无法确定不成熟的组织是好是坏。27岁的小果再次接受了开放手术，由于粘连严重，医生拿掉了她的左侧输卵管和卵巢。又过了4年，年，畸胎瘤第五次复发，小果又遭了一次手术的罪。
今年2月，“魔咒”再次降临，小果在例行复查中发现了6厘米多的畸胎瘤。怎么办？已经开了5次刀，身体还能吃得消吗？小果担心至极。
这时，医院妇科副主任寿华锋作为“双下沉”专家定期医院，她抱着试一试的心态，来到了寿华锋副主任的诊室。寿华锋经过综合评估后，考虑到小果前5次的经历，建议先观察看看，肿瘤有变化再手术。一个月后，小果的B超提示畸胎瘤在变大，于是寿华锋很快安排医院手术。
6月初手术，寿华锋在小果肚子上打了几个小孔，在腹腔镜下为她切除了畸胎瘤。比较幸运的是，肠粘连没有太严重，手术顺利。第二天，小果就可以下床走动了，她很感慨，“前面哪一次手术完是不痛的？做完还要再休息一周左右，这次做完手术，过了两天就能出院了。”对于小果来说，虽然没法控制畸胎瘤的复发，但如果前面5次的疼痛和创伤能够小一点，也能让她宽慰不少。
腹腔镜下微创手术伤口小、恢复快，在妇科良恶性肿瘤的适用性上也越来越广。不过，对于寿华锋来说，除了刀疤小，他更专注微创手术能否做得更精细些，把肿瘤切除干净，才能保证病人有良好的预后。
宫颈癌术后3年她成为二胎妈妈
保护好卵巢和生育功能很重要
“女性患者，手术时一定要注重对卵巢质量和生育功能等的保护。”这是寿华锋反复强调的。
今年30多岁的小林年不幸查出宫颈癌。此前，小林已经生过一胎，但是她告诉寿华锋，自己还想再生一个宝宝，希望儿女双全。
结合小林的宫颈癌分型，寿华锋为她做了保留生育功能的宫颈癌根治术。手术中，他仔仔细细切除了80%的宫颈，将剩余的宫颈和阴道连接起来，对保留部分的宫颈进行环扎，并对盆腔淋巴结进行清扫。术后病理报告显示，小林为宫颈癌早期，不用再后续做放化疗。
术后两年，病情稳定的小林在寿华锋的建议下通过辅助受孕技术，顺利怀上了宝宝。年，医院出生时，寿华锋也在场，为这位坚强而幸运的妈妈送上了祝福。
“宫颈癌的发病年龄正在年轻化，作为医生，我们要让患者有质量地活着，而不只是生存。所以，保留生育功能的宫颈癌手术理念逐渐被接受，手术方式也越来越成熟。”寿华锋说道。
开放or微创？
病人适合哪个才做哪个
针对妇科肿瘤，到底采用开放手术还是微创手术？这涉及到诊疗的规范化问题。寿华锋表示，不同的病情适合不同的手术方式，这应该由医生通过多学科讨论来决定，而不是病人想微创就微创，或者说医生擅长做微创就只给病人做微创。
“目前宫颈癌手术方式在业内仍存在一定争议，对于部分宫颈癌分型的病人，开放性手术有它的好处，医生的视野会更清晰。而对于大部分早期宫颈癌的病人，利用改良的腹腔镜下根治术，也能够达到较好的预后效果。”
寿华锋进一步说道，这也是为什么他建议患者尽量医院就诊，“一个是医生综合实力更强，开放或者微创都可以做；另一个是有多学科的支持，通过多学科讨论来决定最适合患者的治疗方案，手术时亦有多学科专家共同保驾护航。有些患者术后还要放化疗，医院设备齐全，放疗设备先进，所以可以做到一个完整的、规范的诊疗。”
（为保护隐私，文内患者为化名）
