卵巢肿物

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29厘米巨大肿瘤,从肚脐眼中取出,阿 [复制链接]

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钱江晚报·小时新闻记者陈栋通讯员李沂航

7月19日上午,86岁医院妇科的病床上,吃着女儿喂的火龙果,满脸笑意,“能吃下东西能顺畅呼吸的感觉太好了!”

即将可以出院的罗阿婆怎么也没想到,自己从“大腹便便”到现在的“轻松自在”,只用了短短的5天时间。

阿婆揣着“篮球”熬日子

86岁的罗阿婆身型瘦瘦小小的,但她却有着和身材极为不符的“大肚子”,像在怀里揣着一个大篮球。这个“大肚子”,近半年来成了罗阿婆最大的困扰。

导致罗阿婆拥有如此“大肚子”的是一个卵巢肿瘤。

年9月,罗阿婆就因为这个医院就诊。当医院妇科副主任医师周薇。

“那时候,阿婆的肿瘤只有7-8厘米大小,虽然是85岁高龄,通过选择腹腔镜这样微创的手术方式,我们还是很有信心保证手术安全的。”周薇说,“当时我们就建议阿婆及早手术,但是家里人考虑到阿婆的基础疾病史,选择了保守治疗,也因为年龄,阿婆选择了‘熬’。”

一开始,阿婆只是觉得肚子一天天大起来。但到了今年,肿瘤的生长速度有些快,严重影响到了罗阿婆的生活质量。

它不仅看着不好看,而且因为“大肚子”的压迫,肠、胃通通被挤到上腹部狭小的空间了,再往后,甚至胃被顶到了胸腔里,导致食管裂孔疝,只能少量进食,也不能顺畅呼吸。用阿婆的话说:“我已经半年没有吃过饱饭了,晚上也只能半坐着睡,确保不会被憋死。”

一个小孔,取出29厘米的巨大肿瘤

肿瘤到了不得不处理的时候,罗阿婆又找到了周薇。但1年前能轻松解决的问题,1年后却变得很棘手。

罗阿婆原先才7-8厘米的肿瘤现在差不多扩大了4倍,预估有29厘米左右,长期压迫膈肌,严重影响心肺功能。手术摘除也是风险重重,如果一下子取走大肿瘤,容易出现低血容量而引起心衰。

阿婆还存在下肢静脉陈旧性血栓、动脉闭塞的基础疾病,如果采用常规的开放手术方式,切口需要至少15厘米,不仅存在切口愈合不良的问题,而且因为疼痛等原因增加卧床时间;传统多孔腹腔镜由于肿瘤巨大,术中难以暴露足够的操作空间,也并不适用。关键在于多孔腹腔镜很难安全取出如此巨大的标本。

经脐单孔腹腔镜手术对于肿瘤标本的取出具有很大的优势,但单孔腹腔镜存在着很多固有的手术难度,而且面对如此巨大的肿瘤,单孔腹腔镜手术能顺利进行吗?医院妇科每年开展多例腔镜手术,积累了丰富的腔镜手术经验,为了让患者在治疗疾病的同时获得完美的修复隐藏手术切口,医生将挑战留给自己。

经过多方考量,和多个细节的推敲后,为了最小的手术创伤、最好的手术康复,周薇团队还是决定为罗阿婆行经脐单孔腹腔镜下双侧卵巢—输卵管切除术。

7月15日下午,罗阿婆被推入手术室。躺在手术台上的她,肚子高高隆起,就像一名即将临盆的孕妇。在麻醉科的护航下,周薇开始为罗阿婆进行手术。

她沿着肚脐切开一个3厘米左右的切口,置入单孔腹腔镜杯托,先进检查镜初步确认肿瘤性质。另一端的屏幕上,清晰可见罗阿婆的巨大肿瘤占据了她的整个盆腹腔,里面大多以囊液为主,像一个灌了水的大氢气球。

初探肿瘤后,周薇使用穿刺针吸取囊液。进针的一瞬间,囊液就源源不断地流出,此时的肚子就像泄了气的皮球慢慢地瘪下去,硬邦邦的肚皮瞬时变软,吸出的囊液足足有ml。

吸尽囊液后,重新建立气腹,周薇用单孔腹腔镜完整地切除肿瘤,通过脐眼的切口取出,缝合皮肤。再也没有隆起的肿瘤。

术后1天就能下床了

术后,罗阿婆的肚子上仅有3厘米左右的切口,并逐渐隐于肚脐的褶皱中。

她的体重,也由术前的斤减轻到94斤,罗阿婆再也不用挺着12斤重的“大肚子”负重生活了。

术后第二天,罗阿婆就能下床行走了。及早的下床行走,大大降低了栓塞的风险。

术后第三天,即7月19日,罗阿婆就能出院了。

阿婆的家人给妇科的医护写来了感谢信,直呼太后悔了。“医院的技术蛮好的,我母亲做了手术一点也不痛,术后她最开心的是能够吃东西了,我们都很后悔,后悔没有早点做这个手术,白白多受了几个月的罪。”罗阿婆的女儿说。

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