白癜风暑假治疗 https://m.39.net/disease/a_6192223.html“对不起啊,早知道这样,我们绝不会对你胡乱猜疑,耽误治疗了!”医院妇科,一对40多岁的夫妻,望着手术不久仍在昏睡中的女儿,心如刀绞,泪流满面。
图片来源视觉中国
太“作”的女孩被疑不想上学
“女孩么,有个痛经什么蛮正常,但不是生理期也老喊肚子疼,这不是存心不想上学吗?谁会想到竟是……”女孩母亲摇着头,擦去脸颊的泪水说。半个多月前,医院妇科副主任、副主任医师王鑫炎专家门诊,来了一位女孩和她父母,只见女孩捂着肚子,愁容满面。
家住浙东某镇的女孩小芳(化名),今年15岁身高就厘米,亭亭玉立,这让个子都不太高父母亲暗自高兴,以后当个模特什么的有了身体的资本。但去年下半年来,一向蛮乖巧的女儿,却让父母大伤脑筋,身心俱疲。
“女儿总说‘胃’不舒服,描述为经常一阵阵的痛啊!每次肚子痛,我们都带她到处看病,做了很多检查,配了不少药,但女儿每次吃完了药却称没什么用,肚子仍然经常痛。”小芳父亲回忆说,青春期又是叛逆期,一般的撒撒娇,可以理解,但一而再,再而三地闹,十分宠女儿的父母也忍无可忍了,“我们一度认为女儿是故意闹腾,老说肚子痛,目的就是不想上学么!”
“厌学、恐学应属于心理有问题,与亲戚朋友分析商议后大多人认为应该去下心理门诊。”于是,父母又带小芳去了精神卫生科门诊,精神科医生考虑,可能学业压力太大,焦虑引起,配了相应的药,但依然没有任何作用。
查明真相
母亲泪如雨下
半个多月前,小芳再次喊肚子痛得厉害,额头冒出细细的汗珠,同时还发现其有低烧,父母觉得有点不对劲,夫妇俩决定此次请医生全面检查下,无论如何一定要弄个水落石出。然而,病是基本查实了,但对夫妇来说简直是晴空霹雳,拿到检查报告时脑子一片空白。
医院给做了个腹部b超和ct,结果发现小芳盆腔有一个大包块。“医院医院,我们才如梦方醒,孩子一年反反复复的肚子痛,居然是这么严重的疾病!”小芳父母说着,懊悔不已。
王鑫炎主任详细询问病史查体并仔细阅片后,告诉小芳父母,小芳很可能得了卵巢恶性肿瘤。一听是卵巢恶性肿瘤,小芳母亲顿时悟脸抽泣。
“你先着急哭呀,我们还要完善进一步的检查,有些类型、期别的卵巢肿瘤经过规范治疗后,预后还是相当满意的。”王鑫炎忙安慰泪眼婆娑的小芳母亲,并优先安排了住院及相关的术前检查。
不出所料,影像学提示,在小芳右侧卵巢长有一个直径10厘米大小的恶性肿瘤。
王鑫炎主任等与小芳及父母充分沟通手术方案后,为小芳施行了保留生育功能的腹腔镜下卵巢肿瘤分期手术。术后病理确诊了小芳得的是早期卵巢生殖细胞恶性肿瘤(卵黄囊瘤),术后还将开始化疗。
有种卵巢肿瘤青睐少女
王鑫炎主任介绍,卵巢恶性肿瘤属于常见的妇科恶性肿瘤,各年龄段均可发病,中老年人多见,但近年有年轻化的趋势;而卵巢卵黄囊瘤又称内胚瘤,是一种高度恶性生殖细胞肿瘤,约占卵巢恶性肿瘤的4%~7%,好发于青少年及年轻妇女,中位发病年龄约14岁。近几年,我们妇科诊治与小芳年龄差不多大小的青少年卵巢恶性肿瘤近10例。
“卵巢恶性肿瘤以往预后极差,但随着手术技术的进步,化疗方案及药物的改进,目前治愈率达到80%,早期卵巢生殖细胞肿瘤可在腹腔镜下完成分期手术,且可在任何期别下保留生育功能。该病早期一般无明显不适,但由于卵巢卵黄囊瘤增长快,又易有包膜破裂及腹腔内种植,故常见症状有腹部包块(76%)、腹胀、腹痛(50%)及腹水(86%)。肿瘤坏死、出血可使体温升高,而有发热症状(50%)。”
王鑫炎主任表示,卵巢卵黄囊瘤的诊断需要结合患者病史,查体,B超,磁共振和CT检查诊断,金标准为病理活检。因早期无明显症状,所以发病初期诊断困难,且需要与卵巢良性肿瘤,浆膜下子宫肌瘤等相鉴别。在治疗上,卵巢卵黄囊瘤需要根据分期采用以手术为主,化疗为辅的综合治疗。
在预防方面
王鑫炎主任建议
1、平时应警惕自身或孩子的以下体征和症状:腹部膨大;经常性或持续性腹痛;性早熟、不规则阴道流血以及妊娠症状。因为85%的卵巢生殖细胞肿瘤女性患者同时存在腹痛和腹部肿块,10%的患者存在发热或阴道流血。其通常较大(平均尺寸为16厘米)。据报道,腹水、破裂(术前或术中)、扭转的病例分别占20%、20%和5%。
2、小女孩也需要定期体检,尤其是出现以上症状的时候可以选择加做肿瘤标志物,经腹/经直肠子宫附件B超或者MRI。
3、如果旁系三代内有亲戚曾患过相关乳腺、卵巢肿瘤,需要格外注意定期复查,甚至可以选做基因检测。