今天有个患者来复查卵巢囊肿,所以让我想起来这个冷知识还是需要广而告之一下:做妇科相关检查的时机很重要,它直接影响了结局的准确性。
这个患者是因为怀孕要做人流来就诊的,做B超的时候,就发现有个卵巢囊肿,5公分大小。
当时我告诉她,这可能是个妊娠相关囊肿,就是说因为排卵形成的,怀孕后高浓度雌孕激素的作用会让囊肿一直维持着不萎缩,先解决怀孕的问题,月经恢复后再复查,应该能自己萎缩掉。如果不能,我们再谈怎么治疗。
然后,人流做完后一周,常规复查了一次B超
可以看到囊肿依然存在,但是比之前略小一些。我考虑,可能是因为术后时间太短。简单理解,就是支撑这个囊肿的营养物质没有了,但是时间还不足以让它完全萎缩。
所以,正常来讲,应该是月经干净后3-5天再来复查一次。但是因为人流术后的复查不是在我这里做的,所以我不清楚是医生没有交代清楚还是患者自己忘记了,她今天来复查。
询问病史后我发现,她的末次月经是四月底,现在属于黄体期,现在体内的雌孕激素水平其实和怀孕那时很像,都处于一个高峰阶段,所以,如果复查了有囊肿,到底是本身有个囊肿?还是依然和排卵相关?我无法确定。
于是,我跟患者说,先回去吧,下次月经干净后3-5天再来复查,结果准确一些。
这其实是一个很简单的病例,临床上我们总能医院检查了有什么问题然后不放心说要来复查的情况。其实大多数异常结果,和检查的时机不对有关系。比如卵巢上的包块,因为要排除激素的影响,就必须干净后3-5天查。
但是要提醒一点,卵巢包块还是应该要警惕,5月8日是“世界卵巢癌日”,当时就有很多医生在网络上做了科普,当卵巢上的包块大于5cm,尤其是青春期小姑娘和绝经后的女性出现大于5cm的包块,还是需要手术剥除,通过病理检查才判断性质,万不可大意。
前提是,检查是在正确的时间内做的。
假如女人是一股泉水,卵巢可以被当作泉眼,泉水生命力的来源。所以我们一定要保护好它,规律生活习惯、不要熬夜(这是卵巢的大敌)、不要抽烟酗酒、不滥用药物、以及在正确的时间定期检查。