甘露聚糖肽针 https://m.39.net/disease/a_9123663.html扬中居民刘奶奶（化名）今年75岁，本该是含饴弄孙的年纪，可自1个多月前开始，老人先后4次发现有“例假”到访，难道是青春重返？
怀着忐忑的心情，刘奶奶入院做了检查，竟发现卵巢中“藏着”一个巨大肿瘤。日前，刘奶医院妇科接受手术治疗，医生巧用一个隐匿于脐部的2.5厘米切口，为她成功摘除了瘤体。
七旬老妪来“例假”
就诊发现巨大肿瘤“藏身”卵巢
1个月多前，刘奶奶无意间发现自己来了例假，因出血较少，并未太放在心上。没想到之后20天，相似的情况又出现了3次。联想到连日来出现的尿频、小便不畅，老人感到“事情没那么简单”，医院就诊。入院期间查全腹CT平扫及增强CT，提示其中下腹见巨大团块状影，内见分隔，大小约20×6.5×21厘米，拟囊腺瘤，建议手术治疗。
为寻求进一步诊治，刘奶奶的家人带着她，于6月25日医院妇科，结合专科检查，考虑腹盆腔巨大肿瘤来源于卵巢，极大可能为卵巢囊腺瘤，随即收治入院。
“囊腺瘤为卵巢上皮来源肿瘤，妇科多见。”医院妇科副主任医师赵静表示，老人发现肿瘤时，瘤体已经很大，不能排除恶性肿瘤可能，因此需要立即手术，明确肿瘤性质。
“元凶”既已“捉住”，接下来，便是如何处置它。
针对刘奶奶的病情，妇科主任方杰率团队组织多学科讨论，认为刘奶奶的腹腔包块巨大，不适合多孔腹腔镜手术，再加上老人上了年纪，既往有肺部手术史、肺气肿、肺功能重度混合性通气障碍等，为减小手术创伤，缩短手术时间，在单孔腹腔镜下行“双侧卵巢和输卵管切除术”最为合适。
在与患者及其家属详细沟通病情和手术方案并征得同意后，由方杰主刀，贡桂华主任医师、赵静副主任医师共同参与，为刘奶奶开展手术。
通过2.5厘米切口
取出直径25厘米的肿瘤
术中，方杰先经患者脐孔纵切口2.5厘米，暴露卵巢囊肿后进针穿刺，随着囊肿内囊液的不断抽出，肿瘤也随之缩小。
气腹是腹腔镜手术能否成功的关键，结扎囊肿穿刺口后，手术团队为刘奶奶置入单孔穿刺器，并建立人工气腹，使腹膜壁与脏器分开，腹腔扩大后，以有效避免器械进入腹腔时损伤器脏，利于手术。
紧接着，将腔镜置入盆腔，在进镜至左侧卵巢时，可见一表面光滑的肿瘤，下端与左侧阔韧带后叶及盆底有所粘连，此处血管丰富，稍有不慎，即会造成周围脏器损伤、出血等严重后果。术中，经验丰富的专家们仔细辨识血管走形，小心翼翼地依次松解，切除左侧附件，通过电凝将残端止血，后以相同方式处理右侧附件。最终，切除的双侧附件于穿刺孔内取出。
整个手术持续1个多小时，出血仅数十毫升。术后测量，肿瘤大小约25×23×20厘米。术中及术后病理提示为左侧卵巢黏液性囊腺瘤。
术后次日，刘奶奶便自主下床活动，伤口愈合快速，术后5日便出院。
江大附院妇科迈入“腔镜时代”
腹腔镜手术率达95%左右
赵静介绍，单孔腹腔镜手术是通过单一穿刺孔进入人体进行腹腔镜手术，相对于需要3-4个穿刺孔的多孔腹腔镜来说，具有创伤更小、术后疼痛更轻、恢复更快、取标本更加便捷等优势，践行了创伤最小化和康复最快化的妇科手术理念。经脐是妇科单孔腹腔镜常见的入路方式，不会增加额外的疤痕，切口隐蔽性好，颇受女性患者的青睐。
据悉，医院妇科是江苏省妇幼健康重点学科、国家住院医师规范化培训妇产科专业基地，年门诊量逾7万人次，在腹腔镜手术领域积累了丰富的经验，科室腹腔镜覆盖病种不断延伸，目前，科室腹腔镜手术率已达95%左右。
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