健康警报拉响体检发现卵巢囊肿,下一步该 [复制链接]

在门诊遇到很多卵巢囊肿的患者都会产生这样的疑问：“医生我在体检中查出卵巢长了囊肿怎么办，要不要手术？”那么卵巢囊肿需不需要治？

卵巢囊肿是指卵巢内有囊性肿物生长,属于一种广义上的卵巢肿瘤。卵巢囊肿是女性比较常见的一种疾病，以20-50岁的女性最为多见。

通常卵巢囊肿分两大类，生理性囊肿和病理性囊肿。生理性囊肿由女性排卵造成，大多数在月经干净-7天内消失。病理性囊肿则是跟月经无关，持续存在于体内的囊肿。

卵巢囊肿治或不治，需要根据发生年龄，卵巢囊肿的大小、存在时间、有无症状及辅助检查结果等方面来综合判断。

如果卵巢囊肿发生在初潮未至的小姑娘和绝经后的女性身上，通常都会建议手术治疗，因为这两个年龄段人群的卵巢囊肿大多数都不是生理性的，如果不处理可能带来别的问题。

生育年龄期的女性的卵巢囊肿，要结合以下几个标准来判断：

卵巢囊肿的大小

通常来说，5cm以下的囊肿(也有部分人认为小于8cm)，如果B超提示为完全囊性的囊肿，化验指标中的肿瘤标志物也不高，可以随访观察-6个月。

若怀疑是生理性囊肿，应该在月经干净后-7天内复查B超，这时候很多生理性囊肿都消失了。

如果囊肿超过5-8cm，特别是短时间内迅速增大或在-6个的观察期内迅速增大的囊肿，建议手术治疗。

卵巢囊肿存在的时间

生理性囊肿多数都是排卵造成的，这类囊肿的特点是直径不超过6-8cm，完全囊性，-6个月后自然消失。

所以，如果一个囊肿持续时间超过6个月，尽管它可能不再长大，也建议手术治疗。

卵巢囊肿可能出现的症状

小的卵巢囊肿多数是没有症状的，只有体检时才能发现；当囊肿中等大小的时候，则感觉腹胀并可在腹部触摸到包块。

当囊肿太大时，会出现腹部不适、月经紊乱、痛经、恶心、食欲不振等消化系统症状和腹围增粗等；当出现扭转、破裂、感染等并发症时，则会出现腹痛、恶心、呕吐甚至休克等症状，需及时就医。

卵巢囊肿的辅助检查

对于卵巢囊肿，辅助检查中最重要的是B超和肿瘤标志物。

如果B超提示：囊肿混合回声，特别是含有实性成分；或者囊肿血流丰富、囊肿合并腹水时建议手术处理。

肿瘤标志物主要是CA和CA，这两项指标如果增高，特别是进行性升高，也应该考虑手术治疗。

总之，尽管卵巢囊肿可能为生理性也可能为病理性，有任何疑问时，我们应该寻求专业医生来判断是否需要治疗。

1.腹腔镜手术已经替代传统剖腹手术成为卵巢囊肿的首选手术方式。

2.年轻患者（45岁以下）可行卵巢囊肿切除术（囊肿剥出术），保留部分正常的卵巢组织。

.年龄较大（45岁以上）可以选择一侧附件切除术（包块卵巢囊肿及输卵管）。

4.合并生殖器官其他疾病，年龄较大（近绝经期）可以选择附件及全子宫切除。

5.卵巢并发症患者多数切除单侧附件。

6.超声介入治疗囊肿：这是一种非主流手术方式。超声引导下做卵巢囊肿穿刺,抽吸囊液，囊液抽尽后，注入硬化药物(如95%酒精)，保留10分钟后抽出酒精。这样就可将分泌囊液的细胞全部凝固，不再产生囊液，囊腔闭合。优点：手术微创，治疗时间短（10-20分钟），不住院，随治随走。缺点：缺乏病理诊断，无法详细了解盆腔情况。术后易复发。