齐鲁晚报·齐鲁壹点记者马雪婷通讯员程世杰张馨元38岁的黄女士，近几个月来总感觉肚胀胃口差，她以为只是简单的消化不良，就在当地诊所开了一些“养胃健脾”的药用来调养。但陆续吃了几盒也不见好转，黄女士不仅身体日渐消瘦，反而肚子却越来越大。近日，黄女士和家人忐忑不安医院妇科二病区就医，入院后检查CT显示：黄女士肚子里有一个23*20*10cm的肿瘤，如同一个南瓜大小！CT报告显示根据肿瘤的影像学特点及血流分布，考虑为来源卵巢的恶性肿瘤。随后，由于黄女士的病情情况较为复杂，程世杰主任带领医生们进行讨论，因为病情较为复杂，在讨论过程中大家输出了不同的意见和观点。经过多次慎重的沟通和综合考量，结合全面查体和过往病史，最终，由程世杰主任综合研判黄女士患有良性子宫肌瘤，并应立即实施手术。在会诊过程中，部分医生认为患者短时间内出现了腹胀、纳差伴体重下降的症状，再结合CT检查，符合卵巢恶性肿瘤的特点。另外，部分医生考虑到黄女士做过两次肌瘤挖除手术包括腹腔镜下子宫肌瘤挖除术，认为虽然她早期就出现了腹胀不适等卵巢恶性肿瘤的特征，但腹部肿块虽大却有活动性，很可能是因肌瘤生长过快对胃肠道压迫所致腹胀，再结合病史及查体，考虑是子宫肌瘤的可能性比较大。但短时间内就生长这么大的子宫肌瘤，这种情况也是十分少见的。由于两种诊断结果的处理方式相差甚远，而且卵巢恶性肿瘤在治疗方面比子宫肌瘤更为复杂，治疗费用也更贵，因此程世杰考虑到术前诊断及评估更为重要，所以对于诊断结果的判定慎之又慎。最终，医护人员与黄女士的家属反复沟通后，有针对性地制定了精密的手术方案：由程世杰主任实施手术，副主任医师吴月丽领导的医疗小组协助手术。手术中，医生经过探查发现，肿物自肝脏以下占满了整个盆腹腔，并且肿瘤上布满了密密麻麻粗细如蚯蚓一般的血管。由于肿瘤的血运非常丰富，并且肿瘤与大网膜、肠管等紧紧的粘连在一起，导致手术难度较大。因此医护团队特别邀请了胃肠外科吴磊医师一并协助手术。术中，手术团队探查了肿瘤与各器官之间解剖关系，迅速结扎了负责供应肿瘤营养的数支血管，安全将肿物分离出来，并在最短时间内切掉了全部肿瘤，最大程度减少了黄女士的出血情况，整个手术顺利完成，令人为之振奋。最后的病理结果为良性子宫肌瘤，印证了程主任之前的判断，也充分显示出他高超的能力经验和技术水平。术后黄女士就回到了普通病房，也无需输血等特殊治疗，恢复良好，她的家人也终于如释重负。黄女士的丈夫激动的感谢程主任带领的医疗团队技术精湛的救治和精心护理，才让这个复杂的疾病能够及时得到治疗，挽救了黄女士的生命安全和身体健康。程世杰表示，子宫肌瘤的临床表现及发展具有多样性，术前做好全面检查、查体，结合患者病史判断好肿物的来源，了解肿物与周围组织器官的关系，是保证手术安全的重点。只有尽可能准确的术前诊断，才能帮助患者，既保证其生命健康，又避免经济上不必要的损失，帮助患者缓解术前的焦虑和负担。特别需要注意的是，子宫肌瘤虽然常见，多数可保守治疗，但医院复查，以免延误最佳治疗时间。
