张医生身边有很多大龄女青年，年轻的时候拼命工作，好不容易稳定下来了，想怀孕又怀不上……每每被问到该怎么办的时候，张医生都会建议：需要先了解你卵巢的“真实年龄”。可以先去评估一下卵巢储备情况。这天，36岁的邻居小李也来向张医生咨询，得到上述建议后她又继续发起了提问小李：卵巢储备情况具体是指什么呀？张医生：简单来说，卵巢储备情况就是指女性卵巢皮质内含有的原始卵泡。小李：就是指卵子？张医生：卵泡不是卵子。卵泡是卵巢皮质内由一个卵母细胞和它周围的许多小型的卵泡细胞组成。根据卵泡的发育过程、形态和功能的变化可以将卵泡分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡3个阶段。女性的原始卵泡是与生俱来的，新生儿两侧卵巢共有约万个原始卵泡，由于会发生儿童期退化，到了青春期后大约还有30万个原始卵泡。卵泡经历从原始卵泡发育到成熟的卵泡的过程，只有在卵泡成熟以后，在激素和卵泡表面张力的作用下，卵泡发生破裂才会排出卵子，所以卵泡并不是卵子。小李：啊！原来是这样的啊！那我怎样才能了解自己的卵巢储备情况呢？测卵泡？张医生：你讲对了，通俗一点来说就是这样。具体来说就是通过评估原始卵泡的数量和质量来反映我们的卵巢储备功能。小李：那怎么测呢？张医生：通常有两种途径：1.在月经结束后的第2～5天使用B超手段检测窦卵泡数目（窦卵泡属于生长卵泡）2也可以在任意时间采集一份血液，测一个“AMH”小李：听起来采血检测比较方便嘛，不用挑固定时间，不需要请假调休，我休息的时候去测就好啦。不过，AMH没听过，是什么呀？应广大女性朋友的要求，张医生决定来详细讲一讲这个AMH：到底是个什么物质，有什么作用？在详细解说“AMH检查”之前，张医生想先和大家聊聊很多女性朋友都希望了解的卵子话题。对于女性怀孕来说，最重要的就是卵子的“质量”和“数量”要怀孕就必须先拥有“优质的卵子”。由于卵子会比身体更快老化，所以现在大家也都意识到女性越年轻，卵子的“质量”就会越好。但是，要怀孕还有一点切不可忘记，那就是身体中的原始卵泡数还剩下多少，也就是所谓的卵子来源的“数量”。身体中的卵子来源数量是固定的，不会增加，只会减少其实女性在胎儿时期就已经奠定了一生中的卵子基础。出生时大约有万个原始卵泡，这些卵泡就是卵子的来源，但是之后卵子源的数量不会再增加。等到了青春期（也就是生殖年龄），原始卵泡数量会减少至大约30万个，在37岁左右原始卵泡数量会下降至2万左右，51岁绝经时原始础卵泡数目仅存约枚。1次月经（例假）减少的卵子储备并不是1个女性一生排出卵子的数量约为-个，一次月经中一般是发育成熟1个卵子。但每次月经，减少的原始卵泡数量并不是1个。这是因为，卵泡的发育会经历一个集体抱团生长的过程，我们称它为募集，就是一批卵泡聚在一起共同生长发育，在这个过程中，会有一个优势选择，其中只有一个优势卵泡可以达到完全成熟并排出卵子，其余会通过细胞凋亡机制而自行退化成闭锁卵泡。所以，实际上每来1次月经，女性朋友的原始卵泡数量会减少将近个。回到AMH主题1.什么是AMH？AMH是抗缪勒管激素(anti-Mullerianhormone，AMH)的英文缩写。如果你听到医生建议你查抗缪勒管激素，或者抗米勒管激素/抗苗勒管激素，没错，就都是这个AMH了，一个是中文名称，一个是英文简称。在卵巢保存的原始卵泡中，每一个月经周期中，都会有一些卵泡开始萌动发育，准备排卵。此时这些卵泡的颗粒细胞会释放出一种特殊的白质类的物质，就是AMH，它的本质是一种激素。AMH值高说明卵巢中所剩原始卵泡数量较多，反之则反映出卵巢中所剩原始卵泡数量较少。2.AMH检测有什么意义/作用？通过AMH检测所得出的AMH数值，可以推测出卵巢中所剩余原始卵泡数量水平及质量状况（卵巢储备情况）。在评价卵巢储备功能方面，AMH检测可弥补传统激素检测的不足，能快速有效地知道卵巢储备能力高低。3.正确理解AMH值小李：那AMH检测值偏低就意味着生育力下降吗？张医生：AMH值偏低，并不代表你的身体异常，但是你必须要抓紧时间了！正解如下：1.假如将女性的身体比作一辆车，那么可以把卵子数量看成汽油量，在没有加油站的路上能够跑多远就取决于现有的汽油量（原始卵泡数量），而汽油量少并不代表车辆（女性身体）异常。因此，如果AMH值偏低，表示卵巢内剩余的原始卵泡数量较少，并不表示“异常”。2.AMH低不等于怀孕的可能性就低。例如，有的女性尽管AMH数值非常低，但如果卵子质量好仍然可以自然怀孕生产。相反，卵子的老化是与年龄成正比的，有些女性即使AMH值较高，但年龄越大怀孕就越困难。所以，AMH值较低时，并不一定就“难以怀孕”，只是表示原始卵泡数量相对较少，“可能怀孕的时间有限”，这个时候我们要做的就是抓紧时间哟！小李：照这样看，那AMH值越高越好吗？张医生：并不是越高越好哦。一般来说，AMH升高反映卵泡的过度反应，多见于：1.药物促排卵后2.当AMH升高2～3倍时，很有可能是多囊卵巢综合症（polycysticovarysyndrome,PCOS）小李：AMH怎么检查呢？张医生：AMH不随月经周期的变化，可在任何时间抽血检查，AMH也不受饮食的影响，空腹，或餐后均可检查张医生建议：女性生育能力随着年龄而逐渐下降，高龄还没有怀孕的亲，测一下AMH值，明确自己的卵巢储备情况，这对合理规划孕产计划是非常有必要的哟。作者:张欢欢医院检验科参考文献1《高龄女性不孕诊治指南》2《多囊卵巢综合症中国诊疗指南》
