无意中发现的颈部肿块，用不用担心？应该怎么治疗？医院头颈外一科副主任医师任艳鑫将从专业的角度跟大家聊聊这个话题。
任艳鑫医院头颈外一科副主任医师，博士研究生，云南省卫生健康委医学后备人才，主要从事耳鼻咽喉头颈肿瘤及甲状腺肿瘤的临床和基础研究。
头颈部转移性癌是不是就意味着是晚期了？
不全是。颈部淋巴组织极为丰富，约占全身淋巴结的三分之一。它接受鼻、咽、喉、口腔、甲状腺等各处的淋巴汇流。所以一旦在以上组织发生恶性肿瘤后，往往首先转移至颈部，使与之相应的淋巴结肿大，有时甚至原发病灶症状还不明显，但颈部肿块却已表现出来，为头颈部恶性肿瘤的首发症状。这些头颈部来源的转移性癌如颈部淋巴结外无转移，未必是晚期，如甲状腺癌等单纯伴颈转移可通过手术等治疗而痊愈。由于锁骨上窝的淋巴结还和胸腹部内脏联系，因此下颈部的肿块亦可能来自胸、腹腔内恶性肿瘤的转移，如肺、乳腺、胃肠、胸段食道、卵巢、肾脏等，这往往都已属晚期。
颈部检查出血管瘤，请问需要做手术吗？
对于皮肤表面的包块、小的良性黑痣、血管瘤、乳头状瘤等，只要没有受到持续刺激，可以定期观察。但是在观察期间血管瘤持续增大出现压迫症状，或者有反复破溃不愈合，那考虑有恶变，那还是建议积极手术治疗。
如果发现有甲状腺结节我们应该怎么处理？
绝大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是通过体检或自身触摸或影像学检查发现。当结节压迫周围组织时，可出现相应的临床表现，如声音嘶哑、憋气、吞咽困难等。合并甲状腺功能亢进症（甲亢）时，可出现甲亢相应的临床表现，如心悸、多汗、手抖等症状。
发现甲状腺结节不要担心，并不是所有的甲状腺结节都是恶性的。即使是甲状腺癌，大部分为乳头状癌，其预后相对其他恶性肿瘤来说比较乐观。患者应该首先回忆近期有无特殊不适，比如说声音嘶哑、吞咽不畅、呼吸费力、心悸、饭量及体重改变等等。再次自我检查结节的数目、大小、质地、活动度、有无压痛、有无颈部淋巴结肿大等。除了要做以上方面的自我检查外，还应及时就诊专科，首先进行B超和甲状腺功能检测。
出现以下情况可以考虑手术治疗：
（1）出现与结节明显相关的局部压迫症状；
（2）合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；
（3）肿物位于胸骨后或纵隔内；
（4）结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。
对于恶性甲状腺结节，绝大多数甲状腺的恶性肿瘤需首选手术治疗。甲状腺未分化癌由于恶性度极高，诊断时即已有远处转移存在，单纯手术难以达到治疗目的，故应选用综合治疗。
（来源：云南省人口和卫生健康宣传教育中心云南新闻广播）
