肾囊肿和多囊肾的CT扫描 [复制链接]

肾脏位于前、后肾筋膜（又称Gerota筋膜）之间，还有肾上腺、肾集合系统、输尿管近端以及肾蒂肾蒂内有肾动、静脉和淋巴管。约2/3的肾脏由一支肾动脉供血，其余1/3由多支肾动脉供血。肾脏长12~13cm，宽5~6cm左右。左肾位置较右肾高1~2cm，左、右肾的长轴均与腰大肌平行，肾下极较上级更偏向外侧。所以说，今天这篇文章我们主要介绍肾脏疾病

㈠肾囊肿：肾囊肿是一系列以囊肿为主要特征的疾病，包括单纯性肾囊肿、多房性肾囊肿、多囊肾、肾盂旁囊肿，以及透析后继发性囊肿等，可合并出血、感染和钙化

临床表现：绝大多数肾囊肿并无症状。部分患者有腰腹不适或疼痛、血尿、腹部肿块、蛋白尿、高血压及肾功能减退的临床表现

影像学表现：

⒈超声：肾脏内发现单发或多发、圆形或椭圆形无回声区，壁菲薄，边缘光滑，其后壁回声增强。合并出血或感染时，囊内可探及光点、光斑和光带，囊壁钙化灶回声增强，可见强回声光斑

超声示室肾内圆形均匀低回声区（CY）

⒉X线平片：腹部平片可见肾脏局部弧形向外突起，静脉尿路造影显示肾盏受压、伸长、移位、变形，压迹呈弧形，边缘锐利

静脉肾盂造影右侧肾受压，压迹呈弧形，边缘锐利

⒊CT：囊肿多位于肾皮质内，呈圆形，单发或多发，大小不等。单纯肾囊肿的CT特点①肿块圆而光滑

②密度均匀，CT值为-5~15HU

③轮廓清晰，边缘光滑

④壁薄，与肾实质分界锐利

⑤增强扫描无强化

⑥肾盏可变形

CT增强扫描提示左肾皮质内卵圆形低密度影，境界清楚，无强化

⒋MRI：大多数肾囊肿所含内容物T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号。如囊内有出血，则T1加权像信号较高

MRI的T2加权像显示左肾卵圆形高信号影，境界清楚

比较影像学：超声为本病的首选影像学检查方法，CT和MRI可确定本病的诊断，根据情况加以选用。通常无需进行其他影像学检查

㈡多囊肾：属于先天性发育异常，两侧肾内形成多个大小不等的囊肿

临床表现：常见腰痛、血尿、高血压、肾功能不全等临床表现

影像学检查

⒈超声：成人患者两肾显著增大，表面不规则，呈分叶状；肾区充满大小不等的囊泡样无回声和低回声区，囊壁光滑。肾脏内部正常结构无法辨认，婴儿型囊肿不能显示

超声示肾脏形态失常，内部充满大小不等的液性暗区

⒉X线平片：腹部平片可见两肾增大，轮廓呈分叶状。经静脉尿路造影显示两肾盂和肾盏受压、变形、分离、伸长，压迹呈弧形，肾盂和肾盏呈“蜘蛛足”样改变

⒊CT和MRI：肾脏体积增大，两肾内部有弥漫性大小不等的水样低密度囊。增强扫描病变无强化，肾盂、肾盏受压变形

CT增强扫描体轴横断位图像（A）显示两肾显著增大，内部有弥漫性大小不等的圆形囊状低密度影，境界清楚，无强化。平扫冠状位重组图像（B）显示两肾和肝脏内多发圆形囊状低密度影

比较影像学：CT和MRI均为本部确证性影像学检查方法；超声不仅是首选检查方法，而且更适合进行疗效观察和随访

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