近期，医院新龙泽院区普外科联合多学科，成功救治两例复杂高危胃巨大间质瘤患者。目前，两位患者术后恢复良好，均已康复出院。患者张女士58岁的患者张女士，1个月前肚脐周围出现间断瘀斑，突然晕倒在家中，8月13日到医院新龙泽院区急诊就诊。在抢救室时血压90/60mmHg，经输血及相关检查后，急诊内科通过查看腹部CT发现张女士腹腔内巨大占位，足球大小的肿瘤几乎占据了大半个腹腔，且巨大肿瘤的内部及腹腔内肝脏、脾脏周围均出现了出血的迹象。术前CT考虑腹腔巨大占位伴出血普外科徐奇奇主治医师第一时间到急诊进行了会诊与进一步诊治，判断患者腹腔巨大肿瘤，初步考虑胃间质瘤导致的出血。随即，患者出现了失血性休克，情况紧急，病情随时可能变化。鉴于患者病情复杂，既往患者高血压、糖尿病、卵巢肿瘤手术后、胆囊切除术后多重基础病及腹腔手术史，这一次腹腔内肿瘤巨大伴有出血，手术中肿瘤破裂，急性失血导致术中的情况不可控制，甚至出现术中大出血的死亡风险极大。普外科高鹏骥主任医师与王欣副主任医师分析病情后，判断虽然该患者手术风险及难度极大，但如果不手术，患者大概率会死亡并失去最好的手术窗口。徐奇奇主治医师与患者家属充分沟通和明确建议后，决定行急诊开腹探查加肿瘤切除手术。麻醉科、急诊内科、ICU、输液科多科室共同诊疗，为患者保驾护航。2小时后患者进入了手术室，术中发现来源于胃的巨大肿瘤，直径20cm，与周围脏器紧密相连，腹腔内大量陈旧出血约ml。高鹏骥主任医师对肿瘤进行细致分离保护及分离，2小时后在少量出血的情况下肿瘤被完整切除并彻底止血。经ICU张柳副主任医师及相关科室的努力协作，患者平稳渡过了腹腔感染、下肢深静脉血栓、胸腔积液等难关，术后第9天患者康复，顺利出院。患者本人及家属对普外科全体医护人员的全力救治表示深深的感激。目前，患者恢复良好，回归了正常生活，在二次入院复查时，对肿瘤进行了后续的靶向治疗。患者王先生患者王先生，今年80岁，1年前在外院体检发现胃部巨大肿物，病理检查为胃肠间质瘤，行口服靶向药物治疗，患者口服药物治疗出现了较多不良反应，由于患者高龄加肿瘤切除难度大，医院后均未得到治疗，患者最终就诊于我院新龙泽院区普外科门诊。入院后，高鹏骥主任医师，赵轶国、王欣副主任医师对患者进行病情评估。考虑到患者年龄较大且曾有脑梗塞（腔隙性）及肋骨骨折的病史，麻醉科、ICU、心脏内科、神经内科、介入科、胸外科、呼吸科以及消化内科多学科MDT共同制定了初步手术方案及围手术期患者的治疗，并对术后有可能引起的相关并发症制定了应对策略。患者在全麻下行腹腔巨大肿物切除术及胃部分切除术，术中发现胃肿瘤约20cmx15cmx15cm，并且周围可见多发粗大滋养血管，给手术造成了不小的挑战。经过普外科手术团队6个多小时的奋战，肿物成功切除。术前CT提示巨大胃间质瘤术后患者安返ICU病房，在ICU张柳副主任医师、普外科曹彤欣护士长及全体医护的精心照顾下，经过术后肠外营养支持、胃空肠营养管置入、肠内营养支持、腹腔感染控制、心肺感染控制等一系列综合诊治，一个月后康复出院。近年来，医院普外科不仅在传统外科方面接诊了各类疑难病例，经过科室肝胆胃肠专业组几代人的不懈努力，在微创外科手术领域也积累了丰富的临床经验，除了广泛实施的腹腔镜下胆囊切除和胆总管切开取石、腹腔镜下疝修补手术以外，重点开展了腹腔镜下肝部分切除、腹腔镜下胰腺癌根治性切除和各种高难度胃肠肿瘤的微创外科手术及综合治疗。肝胆胃肠肿瘤专家介绍高鹏骥，普外科副主任，主任医师主要擅长：肝胆胰肿瘤的微创及综合治疗门诊时间：知名专家号，周一、周五上午新龙泽院区，周二、周五下午回龙观院区赵轶国，普外科副主任医师主要擅长：胃肠道肿瘤、甲状腺疾病、疝的微创诊疗门诊时间：专家号，周二、周五上午新龙泽院区；周二下午回龙观院区徐奇奇，普外科主治医师主要擅长：胃肠道肿瘤、肛肠疾病、胃肠镜检查及治疗门诊时间：胃肠肿瘤、肛肠专病门诊，周一下午回龙观院区文图丨普外科
