盖白霖 http://www.bdfyy999.com/bdf/zhuanjiadayi/changjianwenda/m/103478.html肝囊肿（cysticdiseaseoftheliver）分为寄生虫性和非寄生虫囊肿两类。前者以肝包虫病多见，后者分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿。临床多见是先天性肝囊肿，又分为单纯性和多发性肝囊肿。
1、单纯性肝囊肿
（1）定义单纯性肝囊肿（simplecysts）约20％为多房。囊内被覆着有分泌功能的柱状上皮组织。囊液可能是浆液性、粘液性、血性、胆汁样或乳糜样，多清亮透明，囊肿与胆管系统不交通。
（2）诊断单纯性肝囊肿一般无症状。巨大的肝囊肿可有邻界脏器受压症状，上腹部不适，胀满和疼痛。肝功能不受影响，血胆红素升高极少见。
超声波和CT检查是最佳诊断方法。边界清楚的无回声区是囊肿典型超声波表现，CT显示囊肿为均匀低密度影像。
（3）治疗
1）单发性小囊肿直径小于5cm或小而散在无临床症状的肝囊肿不需治疗。巨大肝囊肿有明显压迫症状，囊肿迅速长大有恶性倾向，囊内出血和感染均是手术治疗的指征。
2）手术可采取以下的方式
（一）囊肿切除术：单纯性肝囊肿为非浸润膨胀性生长，囊肿的边界清楚，囊内有一定张力，囊肿全切除并不困难，术中注意囊壁和肝实质间血管、胆管的分离和结扎，特别是囊肿的滋养管，精心结扎和离断可避免术后出血和胆瘘。
（二）囊肿去顶开窗术：切除肝脏面或膈面囊壁，用电刀、氩气刀或酒精彻底破坏残留囊壁上皮，也可获得良好效果。
（三）囊肿空肠吻合内引流术：近年已不再应用。但囊肿与胆管系统相交通，仍可选择Roux－en—Y囊肿空肠吻合术。
（四）经皮囊肿穿刺抽吸囊液后注入酒精，其优点是安全可靠，可重复抽吸，并发症少。
2、多囊肝
（1）多囊肝（polycysticliverdiserse）属常染色体显性遗传性疾病。如新生儿和儿童期的先天性多囊性肝纤维化。成人常表现为多脏器囊性变（肾、肝、胰、脾、卵巢、肺）。
（2）诊断一般无症状。巨大的肝囊肿可有邻界脏器受压症状，上腹部不适，胀满和疼痛。部分病人可出现肝功能损害。超声波和CT检查是最佳诊断方法。边界清楚的多发性无回声区是典型超声波表现，CT显示囊肿为均匀低密度影像。
（3）治疗有症状影响生活质量的多囊肝，可经囊肿去顶开窗术，囊内上皮电刀、氩气刀或酒精腐蚀法治疗。极少数局限的巨大多囊肝可行规则性肝叶切除。PLD切除或开窗治疗失败、肝功能严重损害也可选用肝移植治疗。
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