怀孕四个月的准妈妈卵巢出现肿物，导致腹痛明显，情况特别危急。近日，寿阳医疗集团接诊了这么一位特殊的病人，庆幸的是，在集团多位医护人员的合作下，患者及其腹中胎儿被成功救治。
腹痛难忍被紧急送医
2月28日13时许，26岁的孕妇张欣（化名），突感左下腹剧烈疼痛，被家人紧急送医院就诊。彩超显示：增大的宫腔内可见一胎儿声像，胎心率次／分钟……孕妇左侧附件区可见大小约17.8×9cm的囊性肿物；右侧附件区可见大小约14.3×10×12cm的囊性包块，接诊医生考虑是“妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转”，孕妇被医院妇产科救治。
经过妇产科主任孙翠仙等专家紧急会诊和化验、B超等一系列检查，完全认同上述诊断，基本排除了其它相关病症。当时，情况危急，每一分钟的耽搁，都有可能造成肿物坏死，从而引起腹膜炎、败血症、流产等。需要马上进行剖腹探查术。但手术带来的风险也很大：一是仍存在卵巢囊肿扭转的同时，由外科疾患引发急腹症的可能；二是容易发生肠梗阻、切口疝和最严重的状况——流产；三是使用麻醉药品等，存在对胎儿造成伤害的危险；四是术中剥除卵巢囊肿，如果发生坏死，则需行患侧卵巢切除术，势必影响今后的生育；五是如果囊肿病检为恶性，则需第二次手术或补充放疗、化疗等，且还存在肿瘤的种植、复发等……一系列的问题摆在了专家们的面前，所以在认真做好术前准备的同时，又要制定完善的应急方案，并将可能的风险告知家属，征得手术同意。
时间一分一秒地过去，专家们就每一种可能进行着论证、研判，因为任何一个失误都会给孕妇及胎儿带来不可逆的后果。但如果不做好周密的论证和计划，导致的后果同样也不可逆。
很快就达成一致意见：在解除病灶的同时，要尽一切可能为孕妇保留卵巢，并在术中尽可能减少用药，降低对胎儿的危害，同时要预防先兆流产……
众专家联手为生命接力
28日20时30分，在全麻的状态下，由妇产科主任孙翠仙、主任医师吴彩花主刀，在普外科副主任张有升配合下打开了孕妇的腹腔，令人吃惊的一幕出现了：孕妇不仅左侧卵巢囊肿蒂扭转，右侧卵巢囊肿蒂扭转还合并肠扭转……如果稍有不慎，后果真不堪设想。
此时的孕妇出现中毒性休克、中度贫血……医生们在历时1小时46分钟的手术中，将孕妇左侧14×8cm的囊肿首先剥除；同时切除左侧输卵管壶腹部1.1×0.5cm的系膜囊肿；由于右侧附件与肠管混在一起，部分肠管扩张到约18cm，乙状结肠顺时针扭转了度。而大尺度肠管的混乱扭转，令取出非常困难。
医生慢慢地将乙状结肠复位后，迅速切除了右侧已呈黑紫色的约20×18cm大小的卵巢囊肿。22时16分，手术完成了。处于中毒性休克、病情危重的张欣，被迅速从手术室转入了重症监护病区。给予“舒普深+替硝唑两联抗菌素抗感染、严密监测患者生命体征、测血氧饱和度、盐水灌肠、补液、输白蛋白、血……”一项一项医嘱迅速地执行着。
此刻，令医护人员最为担心的是，由于手术、灌肠、肠梗阻、术后疼痛、孕妇情绪剧烈波动等各种刺激，随时会导致孕妇流产。为保证母胎平安，医护人员尽一切可能采取各种“温和”措施。
但是，大家担心的事还是发生了，2月29日、3月1日、2日……术后的孕妇连续多日肠管未曾排气，呈现腹胀如鼓、中毒性休克、中度贫血、低蛋白血症、低钙血症……医生们仔细研判着：肠粘连？肠梗阻？肠坏死？任何挽救孕妇的举措都有可能伤及胎儿。
为尽快找到解决的办法，全院多学科专家会诊开始了：妇产科主任孙翠仙、神经内科主任郑德宏、普外科主任尹有清、重症医学科主任赵卫东、麻醉科主任张云生、内分泌呼吸科副主任郑爱荣、心血管内科主任张步强等专家一项一项地排除着本专业的疾病，进行细致的鉴别诊断。
经过认真讨论，根据孕妇“中毒性休克、中度贫血、呼吸困难、低蛋白血症、肠梗阻、氧饱和度90以下、不能平卧、严重腹胀、叩诊如鼓音”等危急症状，专家们认为，此时孕妇的表现在产科已属于红色预警级别，医院救治。
成功救治母胎平安
3月2日19时27分，集团党委书记、院长赵广明、副院长陈宏星、弓保平、侯书文等接报后火速赶来。省级专家、普外科主任陈启国、王小波也闻讯赶来。在详细了解患者病情后，赵广明立即指示：疫情防控期间，本着对社会、对患者负责的精神，不能轻易向上转诊病人。我们要认真分析患者病情，拿出我们可行的救治意见。只要我们有能力救治，就要竭尽全力救治病人。
经过专家们认真查阅病程日志，询问手术情况、查验各种检查报告和追问患者既往病史等，陈启国认为患者应该是肠梗阻、腹膜炎……需即刻进行胃肠减压。由于疾病已属于普外科诊治范围，赵广明院长要求立即将患者转往普外科救治。同时为了保证母胎平安，责成普外科主任尹有清、张有生连夜守候病人，不能发生丝毫闪失。
21时27分，患者转到普外科实行了重症监护、胃肠减压补液、纠正贫血、给予缓泻剂促进肠蠕动，并严密观察病情变化。
经过了十多个小时的救治，3月3日9时，张欣自述已经能够排气、生命体征趋向平稳、精神状况明显好转……3月8日，“三八”妇女节的当天，张欣历经道道难关终于痊愈出院了，她四个月的胎儿也表现良好。
3月12日，出院四天后的张欣在家人的陪伴下医院妇产科，医护人员为她进行了免费母胎健康复查。经过孙翠仙主任等专家认真检查，孕妇身体恢复良好，胎儿发育一切正常。张欣感激地拉着闻讯前来看望的集团领导和医护人员的手久久不愿松开：“感谢你们保住了我的孩子，是你们给了我第二次生命！”参加了会诊和给予及时救治指导的省级专家陈启国说：“像这样成功救治患双侧巨大卵巢囊肿扭转合并肠扭转的孕妇，同时又保住了四个月胎儿的病例实属罕见，医院成功救治，更加难能可贵！”
山西晚报记者薛琳通讯员董奇光
