卵巢肿物

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司法案例医方病理出现误诊,致患者的恶性肿 [复制链接]

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年9月3日,潘某莉因“腰腹痛2月余,加重4+小时”入住x县x卫生院,入院诊断为卵巢囊肿蒂扭转,当天22:45分行卵巢囊肿手术,术中取样于年9月4日送往x医院处进行病理检测。年9月6日x医院针对潘某莉病理号为x的检材作出了《病理诊断报告单》。

诊断潘某莉为:(右侧)卵巢囊肿伴出血、输卵管充血、出血。年12月5日,潘某莉因“停经36+6周发现盆腔肿物1+月”医院。年12月9日潘某莉在全麻插管麻醉术下行剖宫产+全子宫切除+左侧附件切除+右侧漏斗韧带高位结扎+大网膜切除+胃左肿瘤切除+减瘤术Ⅱ类。

潘医院的出院诊断为:卵巢恶性肿瘤(Ⅳ期)、急性失血性贫血、肺部感染、盆腔异物、呼吸衰竭、低蛋白血症、子宫术后(子宫及左侧附件切除)、凝血功能异常、单侧输卵管卵巢切除术后状态、电解质代谢紊乱、妊娠合并子宫瘢痕(4次)、腹腔积液、高危妊娠监督(孕37+3周,G4P4)、腹水。

潘医院住院期间,于年12月7日将存放于x医院的原病理号为x号检医院进行病理检测,年12月8医院病理科《病理会诊咨询意见书》会诊意见为:(右卵巢)恶性肿瘤伴大量出血,结合免疫组化符合卵黄囊瘤。

年12月9医院对潘某莉年12月9日手术当天的检材进行病理检测,《病理诊断报告单》病理诊断为:(大网膜)结合病史及免疫组化符合转移性卵黄囊瘤、胃左肿瘤、子宫右附件区肿瘤。医院进行化疗治疗。

因x县x卫生院、x医院诊疗过错,导致潘某莉延误了治疗时机,致使潘某莉肿瘤发生转移。x县x卫生院、x医院的诊疗行为给潘某莉及家人造成巨大的经济损失及精神痛苦,为维护潘某莉的合法权益,特向法院起诉。

1.根据患者临床表现及体格检查、辅助检查给予初步诊断:卵巢囊肿蒂扭转。手术指征明确,相关检查及化验未发现明确手术禁忌症,手术医师具备手术资质,手术操作严谨、规范,未违反医疗原则。

2.x县x卫生院有合法的医疗机构执业许可证,诊疗科目含妇科。主刀医生及助手医生均有资质。

3.患者在术前手术知情同意书上已签字,明确术后并发症,因急症手术无法送快速病理,术后送常规病理,若病理提示恶性,需补充二次手术,术后补充化疗。患者及家属表示理解,同意手术并愿意承担并发症及相关风险。

4.入院后我院医务人员给予积极的检查及治疗,手术顺利。术后切除组织送常规病理,病理结果示:卵巢囊肿伴出血;输卵管充血、出血,术后给予抗生素预防感染等对症治疗。

5.患者手术后2+个月(年11月23日)来我院查体,发现已妊娠40余天,年7月12日在外院剖宫产娩第三胎,年10月29日患者因“孕8+个月”来我院产检,行彩超检查,彩超示:晚期妊娠,于子宫后方探及一范围约14.8*9.2cm的混合回声团块。

同意对原告身体的损害以及对寿命受影响的损失予以赔偿。但原告行全子宫切除术及左附件切除、胃部分切除是原告个人病情发展导致,被告不应赔偿该部分损失。

1、被鉴定人潘某莉,女,年4月14日出生,后期手术之全子宫切除术后评为七级伤残;左侧附件切除评为九级伤残;胃部分切除评为九级伤残。

2、被鉴定人潘某莉在x县x卫生院及x医院接受诊疗过程中,两医疗机构之诊疗行为存在部分过错,此医疗过错与潘某莉未能及早确诊卵巢恶性肿瘤、未能及早进行相关有效治疗(手术化疗等)。

以至于2年后卵巢恶性肿瘤发展并多处转移,行全子宫切除术等相关手术及化疗次数增加、增加身体健康损害、治疗周期延长等损害后果之间存在因果关系,医疗过错与其他因素的原因力大致相等,参与度拟为50%,此50%之中x卫生院的过错参与度较轻微,拟为5%-15%;x医院过错参与度拟为35%-45%。

1、会诊年9月4日x医院之病理片,证实当时患者右侧卵巢之病变即为卵黄囊瘤,为恶性肿瘤。当时如能及时确诊,及早手术,并术后化疗,可获得较好治疗后果。

2、因本病对化疗较敏感,有报道病例及早治疗,有保留子宫的可能性(如无生育要求,仍主张切除子宫为宜),同时如及早确诊,可避免后面2次妊娠,2次剖宫产,可减少化疗次数等,对患者身体的损害以及对寿命之影响。

二〇二二年一月十九日判决,被告x县x卫生院承担10%的责任,赔偿元;被告x医院承担40%的责任,赔偿元。

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