“医术精湛，胜似亲人。”12月29日下午，医院（以下简称“省医”）妇科病房，来自毕节的姚瑶（化名）女士一家人向省医妇科訾聃主任治疗组送上了一面锦旗，以感激科室全体医护人员对自己的救命之恩。记者了解到，12月中旬，姚瑶突感自己下腹剧烈胀痛，并且还出现了心慌、胸闷等情况。医院检查，发现姚瑶的下腹部长了几个直径超过10cm的包块，占据了整个盆腔及下腹部，极有可能是恶性肿瘤。于是，姚瑶来到省医妇科接受治疗。入院后，姚瑶再次进行超声检查，超声提示，她盆腹腔存在巨大肿物，与周围组织分界不清，不排除恶性病变的可能，好在各项肿瘤标志物均在正常范围内。然而，随着各种检查深入进行，多项影像学检查提示疑似盆腔巨大子宫平滑肌瘤，并且沿着子宫深静脉—髂内外静脉—髂总静脉—下腔静脉，直至右心房均可见瘤栓形成，甚至肺动脉中也有散在的瘤栓。在一次次心脏的收缩挤压作用下，姚瑶心脏内的肿瘤随时可能嵌顿三尖瓣或断裂掉落，形成“瘤栓”导致肺栓塞，或本身存在的肺动脉瘤栓随时可能脱落，导致猝死。据该院妇科主任訾聃介绍，平滑肌瘤病虽是良性肿瘤，但姚瑶体内的平滑肌瘤不仅体积巨大，而且存在侵犯周围器官及全身大血管的恶性肿瘤行为。若积极手术治疗，完整切除肿瘤，姚瑶是完全有可能治愈的，但肿瘤累及多个重要器官以及静脉回流系统，手术风险极高。对于这例特殊的罕见病例，医院高度重视，立即组织妇科、血管甲状腺外科、心内科、胃肠外科、麻醉科等15个科室，制定周密的诊治方案。专家们面对如此复杂的病情，详细讨论了手术方案以及围手术期管理，结合泌尿外科和血管甲状腺外科多次通过胸腹联合手术清除肾静脉—下腔静脉—右心房瘤栓的成功经验，以及患者自身条件，团队决定同时采取胸腹联合的心脏手术与盆腹腔手术。12月21日，妇科联合心外科及血管甲状腺外科，展开了这场生死攸关的“战斗”。打开腹盆腔后，大家都被眼前的一幕震惊了，一个巨大的子宫多发肿瘤占据了整个盆腔，表面布满了怒张的血管，与周围的器官紧密粘连，肌瘤组织侵及膀胱和盆腔血管间隙。同时，肿瘤还向卵巢静脉、子宫深静脉等重要血管延伸，形成了一条条肿瘤栓子，卵巢静脉、子宫静脉异常粗大。手术当日，多学科专家的共同协作，历时8个多小时，成功切除了盆腔巨大子宫肌瘤原发病灶、心肺动脉瘤栓、下腔静脉及髂静脉瘤栓，姚瑶体内的肿瘤被完全清除。手术后转入ICU接受进一步监护，目前恢复良好。据了解，此类疾病十分罕见，此次手术的成功，标志着医院大器官救治综合能力又上了一个新台阶。贵州日报天眼新闻记者冷赛楠编辑张良胜二审何涛三审田旻佳
