近日，河南省妇幼保健院（郑大三附院）妇一科接诊了一位患者，现年28岁，产后1年8月余，以“痛经一年余，加重伴右下腹痛5个月”为主诉入院，患者平时月经规律、月经量大、伴血块、有痛经且不能耐受。三维阴超提示患者子宫后方可及范围约76mm*54mm的囊性包块，与右卵巢紧邻，子宫右侧壁可探及范围约33*26mm周界欠清的低回声。入院后核磁检查结果显示其盆腔内右侧卵巢区可及63*47*42mm的巨大囊状包块，盆腔右侧包块，怀疑是卵巢囊肿，子宫腺肌症。
经过积极的术前准备，妇一科医护人员为患者进行了“腹腔镜下子宫肌瘤挖除+子宫壁间囊肿剥除术”。手术后诊断为子宫脉管平滑肌瘤囊性变，子宫浆膜下肌瘤。
至此，患者痛经的原因明确，原来患者患的是“子宫腺肌症”，同时并发少见的“子宫肌瘤囊性变”。术中根据患者情况，医护人员为她安放了既能缓解痛经又能预防肌瘤复发的曼月乐环。现在患者已经痊愈出院了，困扰她数年之久的腹痛再也没有出现。
妇一科主任封全灵提醒广大女性：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于育龄期妇女，而子宫肌瘤变性是指子宫肌瘤失去原有的典型结构，包括玻璃样变性、囊性变、红色样变、肉瘤样变及钙化。此例就是少见的肌瘤囊性变，囊性变常继发于玻璃样变，为肌细胞的坏死液化，此时子宫肌瘤变软，常需与卵巢囊肿相鉴别。肌瘤内可出现大小不等的囊腔，其间有结缔组织相隔，腔内含清亮无色液体，也可凝固成胶冻状，镜下见囊腔为玻璃样变得肌瘤样组织构成，内壁无上皮覆盖。当浆膜下子宫肌瘤瘤体较大且出现囊性变时，很难与卵巢囊肿相鉴别。因此，女性朋友们，以后再碰到盆腔肿物时，在考虑附件囊肿同时，也要想到肌瘤囊性变，莫把肌瘤当囊肿。
文：妇一科
编辑：尚睿
审核：胡素君
郑大三附院（省妇幼）
