引用格式:朱颖,王岑.磁共振检查在妊娠期的应用[J].中华围产医学杂志,,23(3):-.DOI:10./cma.j.cn--
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朱颖1 王岑2
1医院医学影像科 ;2医院医学影像科
磁共振(magneticresonance,MR)检查在妊娠期的应用日益广泛,包括母体和胎儿的检查。在美国,妊娠期行MR检查的孕妇比例约为1.17%[1]。以下对妊娠期MR检查的安全性、扫描方案、适应证等常见问题及目前观点进行说明。
一、妊娠期MR检查的安全性
(一)潜在风险
不同于X射线和CT检查,MR检查没有电离辐射,除了MR检查常规禁忌证,妊娠期MR检查安全性问题主要涉及静磁场、梯度场、射频脉冲可能对胎儿造成的潜在风险。
1.静磁场:理论上可能影响细胞移行、增殖和分化,造成生物学损伤。尤其在孕早期,可能影响胎儿器官形成,产生致畸效应,但目前仅有动物实验的致畸报道[2-3]。
2.梯度场:梯度场切换产生的噪声为80~dB,3TMR更高,可超过dB[4-5]。推测声音通过母体腹壁和子宫壁衰减后,胎儿接受的噪声依然可达90dB以上,仍存在听力损伤的可能。但目前无论1.5T还是3T的人体研究,均未见胎儿听力损伤的报道[6-7]。
3.射频脉冲:射频脉冲可以产生热效应,造成继发损伤,尤其在孕早期胎儿器官形成期。但目前尚未见胎儿损伤的相关报道。这种能量沉积用特殊吸收率或比吸收率(specificabsorptionratio,SAR,单位W/kg)衡量。通过控制扫描时间、降低静磁场、调节翻转角射频脉冲数量等扫描参数均可控制SAR值。
(二)安全性
由于存在上述潜在风险,以下2个问题一直都是妊娠期