上皮性卵巢癌（epithelialovariancarcinoma，EOC）患者大部分确诊时已为晚期，且复发率高、死亡率高、预后差。尽管多数EOC发生于绝经后女性，但仍有4％-17%的患者在40岁前发病。
对于年轻、未生育的早期EOC患者，既要尽可能切净肿瘤、降低复发风险，又要兼顾患者保留生育功能的迫切需求，手术方式的选择非常重要。
Q：卵巢的作用是什么？A：每个女性有两个卵巢，这一对卵巢从青春期至绝经前肩负着孕育卵子、规律排卵，并分泌雌激素、孕激素和少量雄激素的任务，这使每位女性不仅拥有了迷人的身材、细腻的肌肤、动听的声音，更拥有了做妈妈的幸福权利。同时，在这些内分泌激素的周期性滋养下，子宫内膜才能周期性生长、剥脱形成“月经周期”或孕育胎儿。Q：卵巢癌有哪些种类？什么年龄容易得？A：老百姓口中常说的“卵巢癌”，常常泛指来源于卵巢的各种“恶性肿瘤”，而专业人士口中的“卵巢癌”专指“卵巢上皮性癌”，它是卵巢各种“恶性肿瘤”中最常见的病理类型，约占70%-90%左右。上皮性卵巢癌的具体组织病理学类型又分为浆液性癌、粘液性癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌、移行细胞癌、未分化癌等。卵巢癌发病年龄高峰为50-60岁，多数为绝经后，但仍有少数年轻患者发病。不过，早期上皮性卵巢癌的预后比较乐观，5年生存率可达80-90%。Q：早期上皮性卵巢癌都可以保留生育功能吗？A：并非全部的早期卵巢癌都可以保留生育功能。从患者角度，只有40岁以下、没有生育过且确实强烈渴望生育、能充分理解病情和风险、有严密随诊条件的患者才适合保留生育功能。从肿瘤角度，多数研究者认为几乎所有I期的、大多数组织学类型和分化程度的上皮性卵巢癌患者都可以接受保留生育功能的治疗。需要向患者讲明的是，临床分期IC3期（腹水或腹腔冲洗液找到肿瘤细胞）、低分化是影响复发和生存的高危因素，但对这部分患者，不保留生育功能的治疗并不能有效地改善肿瘤预后。不过，IC3期（腹水或腹腔冲洗液找到肿瘤细胞）、低分化、透明细胞癌，是比较特殊的几种情况，需与妇瘤大夫仔细商议后决定。Q：卵巢癌保留生育功能可以做腹腔镜手术吗？术后需要其它治疗吗？
A：腹腔镜手术的优点是切口小，术后恢复快，因此被称为“微创手术”，但是并非所有分期手术都适合用腹腔镜来完成。
肥胖、粘连严重的患者腹腔镜手术风险较大。术中剔除或取出肿物时破裂容易造成肿瘤细胞播散，临床分期提升，影响预后。
由于缺乏触感、器械较小，一些隐蔽部位的转移灶不易被发现。腹腔镜下全面分期术对手术医师的技术水平要求也较开腹分期术高。
因此，谨慎选择患者、医师以及肿瘤都是腹腔镜分期术是否成功的关键。
经过标准分期手术后确定为特别早期（Ia期）、高分化、组织学类型为非透明细胞癌的患者，术后不需要化疗；但是分期不确定的、Ic期及以上、中低分化、透明细胞癌等高危患者术后需要加用化疗。Q：术后的随诊包括哪些？
A：经保留生育功能治疗的患者一定要接受长期严密随诊。
每次随诊时需要向医生提供自己的月经情况、有无腹痛腹胀、异常分泌物、饮食、大小便甚至体重变化情况，按医生要求接受盆腔查体、血清肿瘤标记物检测、超声或CT等影像学检查Q：术后的妊娠生育情况如何？
A：毕竟卵巢是成对器官，一侧缺失的功能完全可以由另一侧健康的卵巢来代偿，“阳光雨露和种子”都充足，而孕育胎儿的“土壤”——子宫内膜也是肥沃的，这些使得早期上皮性卵巢癌患者接受保留生育功能治疗后的妊娠结局较子宫内膜癌和宫颈癌更乐观。约有60%-%的患者治疗后可以妊娠。因此，既然勇敢选择了保留生育功能的治疗，术后就要有信心积极地努力妊娠，正常的性心理和性行为对这部分患者都非常重要。
即使遇到困难，也不要气馁，可以尽早通过医生的帮助进行辅助生育治疗。肿瘤的治疗是长期的坚持与抗争，在这其中，需要医患双方共同的信心、信任、配合和努力。
来源：协和妇瘤临床
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