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指南更新概要
《NCCN卵巢癌指南》从.2版更新到.3版的更新内容包括:
OV-6
●铂类敏感的肿瘤复发,铂类为基础的药物治疗后:
?添加奥拉帕尼作为一个维持治疗选项:“如果部分缓解或完全缓解,考虑尼拉帕尼或奥拉帕尼维持治疗”
?添加奥拉帕尼的脚注“aa”:“对于已经完成了两线或多线铂类为基础治疗的铂类敏感性肿瘤患者”。
《NCCN卵巢癌指南》从.1版更新到.2版的更新内容包括:
OV-B(5/8)/(6/8)
●修订了脚注“i”:“一般来说,指南专家组将根据随机试验的数据(特别是首次复发),推荐铂类敏感性肿瘤复发患者的联合方案、铂类为基础的方案。”
●修订了脚注“k”:用于先前未曾接受过贝伐珠单抗治疗的患者。对于先前用过贝伐珠单抗治疗的患者,在复发治疗中使用贝伐珠单抗治疗疗效的数据有限。
●添加了脚注“m”:“如果化疗后有效,贝伐珠单抗可以用作维持治疗继续使用,直到疾病进展或出现不可接受的*性。”
《NCCN卵巢癌指南》从.1版更新到.1版的更新内容包括:
总则
●说明了推荐影像检查包括的目标解剖部位和推荐的成像手段。
OV-1
●检查,添加了:“评估血清总蛋白和营养状况。”
●添加了“临床分期”栏。对于存在可疑肿物和/或症状患者的临床分期,主要治疗方案的选项进行了重大修改和重组。
●添加了脚注:“对于IC期(基于组织病理学)的选择性患者,可能是一个选择。”
OV-3
●II-IV期,说明IP和IV化疗方案选项对于LCOH是2A类推荐。
●I-IV期,主要/辅助治疗后,添加了NCCN生存指南的链接。
OV-4
●修订了脚注“r”:“没有客观的疾病根治证据(即:体格检查阴性、CA-阴性、CT检查结果阴性且淋巴结1cm)。”
●添加了脚注“s”:"有限的证据表明,在东亚女性卵巢癌患者中,帕唑帕尼可能有效率较低。(KimJW,etal.PazopanibmaintenancetherapyinEastAsianwomenwithadvancedepithelialovariancancer:resultsfromAGO-OVAR16andanEastAsianstudy.IntJGynecolCancer.)"
OV-5
●监测和随访,添加了一条:“长期健康护理(见NCCN生存指南)。”
OV-6
●铂类敏感性肿瘤复发,铂类为基础的药物治疗后:
?添加:“复查先前的影像检查:胸部/腹部/盆腔CT、MRI、PET/CT,或PET”
?添加维持治疗选项:“如果部分缓解或完全缓解,考虑尼拉帕尼维持治疗”
?添加脚注“aa”:“对于已经完成了两线或多线铂类为基础治疗的铂类敏感性肿瘤患者”
卵巢肿瘤少见的组织病理学类型:
LCOH-1
●脚注“b”添加了参考文献:“CommitteeontheStateoftheScienceinOvarianCancerR,BoardonHealthCareS,InstituteofM,etal.OvarianCancers:EvolvingParadigmsinResearchandCare.Washington(DC):NationalAcademiesPress(US)CopyrightbytheNationalAcademyofSciences.Allrightsreserved;.”
LCOH-2
●修订了第一个辅助治疗选项:“按照上皮性卵巢癌治疗化疗(首选)(见OV-3的主要化疗/主要辅助治疗)”
LCOH-3
●修订了II-IV期的辅助治疗:“按照上皮性卵巢癌治疗化疗(首选)(见OV-3的主要化疗/主要辅助治疗)”
LCOH-4
●添加“如果既往没有做过”到“检查后考虑手术分期”
●对于IA-IB和IC期,添加了以下选项:“保留生育能力的手术用于选择性患者(如果既往没有做过)。”
●修订了脚注“f”:“考虑分子检测额外的检查以帮助鉴别转移性胃肠道恶性肿瘤和原发性粘液性卵巢癌。”
LCOH-7
对于残留病灶,添加“胸部/腹部/盆腔增强CT”
LCOH-10
●既往做过手术和分期不完全,修订了推荐的影像检查:“考虑根据指征复查影像检查(CT,MRI,PET-CT)胸部/腹部/盆腔增强CT(如果先前没有做过)。”
●对于肿瘤标志物和影像学检查结果均为阴性的分期不完全的无性细胞瘤或I级未成熟畸胎瘤,添加了以下选项:“考虑观察(2B类推荐)(见LCOH-12)”
LCOH-11
●添加了脚注“a”:“见WHO组织学分类(OV-D)。”
LCOH-12
●添加了脚注“w”:“如果疑似复发,行胸部/腹部/盆腔增强CT。可考虑其它成像手段(例如:胸部X-线、MRI、PET/CT、或PET)”
OV-A(3/4)
●间歇性“细胞减灭术”改为“减瘤术”
●修订了第1条:“间歇性细胞减灭术减瘤术,包括完全TAH和BSO和分期,应该在...之后进行”
OV-A(4/4)
●保留生育能力的手术,修订了子条:“某些明显为早期和/或低危肿瘤(早期浸润性上皮性肿瘤、低度恶性潜能[LMP]病灶、恶性生殖细胞肿瘤、粘液性、或恶性性索-间质肿瘤)的患者,如果希望保留生育能力,可考虑USO(保留子宫和对侧卵巢)或BSO(保留子宫)的保留生育能力手术...”
●添加了参考文献:“BillmireD,VinocurC,RescorlaF,etal.Out