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作为一名妇产科医生
我们常常和超声科打交道
一些和妇产科相关的超声指标也需要了解和掌握
今天就为大家分享一份骨灰级整理
详细解读的妇产科各种超声指标
一、正常早孕期
1、孕龄计算公式
孕天数=胎囊平均内径（长+宽+厚）/3（mm）+30±3天
2、孕龄计算公式
孕天数=孕囊最大经线+3天，此两个测量公式适用于孕7周之内，但有一定误差。
3、孕龄（天）=CRL+42
4、孕龄（周）=CRL+6.5
此两公式适用于孕7-12周。测量时不包括卵*囊及肢体，取胚胎躯体最长最直的正中矢面图，测量最长经线，最好取三次测量平均值。
5、胎囊每日生长速度：1-1.5mm/d
6、正常早中期超声孕周可见
简单记忆：5囊6芽7心8动9胎盘
7、胎儿停止发育
胎囊平均内径≥2.5cm，未见胎芽或胎芽长≥0.6cm，未见胎心搏动。
注意：观察胎心搏动要在2分钟以上
8、胎儿妊娠结局不良
（1）孕囊平均内径-CRL＜5mm
（2）孕早期胎心率＜80bpm
9、胎儿NT增厚
测量范围：头臀长44mm-85mm相当于孕11周2天-14周3天正常NT≦3.0mm
50%的21三体，25%的18三体及10%的turner综合症NT或NF增厚
对于高龄孕妇（年龄大于35岁），唐氏高危者，孕11-12周，NT≥2.5mm，考虑增宽。
二、产前筛查（孕11-14周）要求
●测量胎儿头臀长并估计孕周
●胎儿矢状面测量NT厚度和鼻骨的显示
●胎儿侧脑室显示
●显示胎儿心脏、胃泡
●显示胎儿四肢
●此期可筛查出的畸形：无脑儿、全前脑、脑膨出、四肢异常、NT增厚
●如果检查胎儿NT增厚，注意胎儿鼻骨有无缺失或过短，有无三尖瓣反流。NT增厚应建议做羊穿检查。
三、孕中期胎儿筛查要求
1
头部
（1）颅骨
大小：双顶径平面测量
形态：正常为椭圆形，无局部突出或缺失，无柠檬头或草莓头
完整性：无骨质缺损
骨密度：回声过弱或过强应考虑颅骨质矿化问题，如成骨不全、低磷酸酯酶症等。
（2）脑结构
侧脑室水平横断面：观察脑中线、脉络丛、侧脑室、透明隔
丘脑水平横断面：丘脑、透明隔、
经小脑横切面：小脑横径、小脑蚓部、大脑延髓池
颅底横切面：大脑脚Wellis环
颅脑正中矢状切面：丘脑、胼胝体
2
脊柱
显示整个脊柱颈椎、胸椎、腰椎、尾椎（矢状、冠状切面）
膀胱水平横切面显示三个骨化中心的排列
3
面部
上唇的完整性、双眼眶、面部轮廓、口唇、鼻孔矢状面显示鼻骨
4
颈部
观察颈部有无肿物，如颈部水囊瘤或畸胎瘤
5
胸部
胸廓形态规则，肋骨自然弯曲，无短肋；双肺回声均匀，无纵膈或肿物；膈肌呈线状回声，分隔胸腹部脏器。
6
心脏
正常四腔心，对称，左右室流出道，无膈疝证据，心率
7
腹部
胃泡位置正常，肠管无扩张，双肾、膀胱均显示；脐带腹壁入口处可见
8
肢体
显示双上肢、双下肢、双手、双足及其连接关系
9
其他
胎盘：位置，有无肿物及副胎盘宫颈内口长度、形态
脐带：三根血管
外生殖器、宫颈、子宫形态及附件
(斜体部分为产前诊断要求)
四、胎儿生物测量正常值
1
胎儿头臀长于与孕周
2
正常胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长
（1）BPD孕31周前，每周增长约3mm，孕31-36周增长1.5mm/周，孕36周后，增长1mm/周；在孕12-28周测值最接近孕周。受胎方位、不同头形或胎头入盆等因素影响，孕晚期BPD测值会出现较大偏差。
（2）孕30周前FL增长2.7mm/周，31-36周增长2mm/周,36周后增长1mm/周。
3
超声参数解读
（1）头径指数CI=头短轴径BPD/头长轴径OFD正常范围70%-86%
头径指数在正常范围时，BPD适合评估体重。
头径指数小于70%或大于86%时，应该用头围来评估体重。
（2）FL/AC正常20%-～24%
FL/AC20%可能为巨大儿
FL/AC24%可能有IUGR，应放弃AC测量
（3）FL/BPD正常71%～87%
如FL/BPD70%，则放弃FL测量
如FL/BPD87%，则放弃BPD测量
（4）HC/AC正常0.96～1.17
正常孕35周前，腹围小于头围；孕35周左右，比值基本相等；孕35周后，腹围大于头围。
（5）FL/HC小于3SD提示骨发育不良。
4
胎儿小脑横径正常值
孕24周前，小脑横径约等于孕周，孕20-38周，平均增长约1-2mm/周；孕24周后，小脑横径值明显大于孕周，妊娠38周后，平均增长约0.7mm/周。
5
胎儿小脑蚓部正常值
6
诊断小头畸形头围参考值
7
胎儿第四脑室正常范围
胎儿第四脑室
宽径：0.48±0.11mm前后径：0.27±0.08
95%百分区间范围
宽径：0.31-0.68前后径：0.15-0.41
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胎儿眼部生物学测量正常值
孕20周前，眼外距=眼内距=眼间距；孕20周后，眼内距略大于眼外距
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胎儿孕期鼻骨正常值
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胎儿胸围的5、50、95百分位
正常胎儿心围/胸围约等于0.40胎儿心脏面积/胸围面积约为0.25-0.33。
胸围与腹围的正常比值在0.83-0.95，胸围与头围的正常比值在0.68-0.92。
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锁骨长度参考值（cm）medison
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正常胎儿不同孕周胃泡大小（cm李胜利书）
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正常胎儿不同孕周胆囊大小（cm李胜利书）
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胎儿各孕周脾的长度测值（cm李胜利书）
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胎儿孕龄小肠和降结肠直径mm
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正常胎儿不同孕周肾脏径线测值
孕24周肾脏长2.2-2.7cm,孕32周肾脏长2.8-3.3cm，孕足月，肾脏长3.6-4.1cm，
肾周长/腹围0.27-0.33
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正常胎儿四肢长骨
(1)染色体异常胎儿的长骨异常主要表现为肱骨短。
(2)胎儿短肢畸形时,肱骨测量不适用于推测孕周。
(3)股骨与肱骨测值低于平均值2倍标准差以上，可认为股骨或肱骨短。低于平均值2倍标准差以上5mm，则可能有骨骼发育不良。
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不同孕周胎儿足长百分位数
（1）当FL/足长0.85时，提示胎儿染色体异常，该指标在孕16-—24周较为敏感。
（2）正常FL/足长比值0.87—1.11
（3）当FL/FOOT0.87；FL/AC≦16提示股骨过短
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正常羊水指数可信区间
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脐静脉平均流速
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大脑中动脉多普勒评估胎儿贫血
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脐动脉阻力指数和S/D正常值
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大脑中动脉阻力指数的参考值
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子宫动脉阻力指数与搏动指数
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不同孕周正常胎儿心脏新房心室大血管测值
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不同孕周正常胎儿心脏各瓣口血流速度测值
五、胎儿早中孕期
染色体异常超声标记
1、颈部透明带NT(11周2天-14周+3天)：正常NT≦3.0mm≥3mm异常
2、鼻骨长度（见表）
3、颈背部皮肤皱褶厚度NF（15周-21周）正常6mm；≥6mm为异常
4、眼距（见表）
5、脉络丛囊肿为一过性病变，大部分胎儿孕中期消失。18-三体胎儿可见脉络丛囊肿。
6、肾盂宽度观点不一。总体上：
孕20周≤4mm，大多为正常胎儿；
肾盂扩张5-10mm，或有膀胱扩张、输尿管扩张、肾盏扩张等，应在以后的妊娠过程中随访观察。
肾盂扩张＞10mm，出现肾脏病理情况的可能性明显增加。
应在产后5-7天复查。
7、四肢长骨长度尤其注意胎儿肱骨，如肱骨短，与21三体相关
8、脑室后角宽度正常≤1.0cm临界值10-12mm
12-15mm脑室轻度扩大＞15mm脑积水
9、小下颌明显的小下颌可在胎儿正中矢状切面显示
10、重叠指
11、耳形态异常
12、中晚孕期超声筛查染色体异常的特征
（1）对称性、早发IUGR
（2）多系统畸形：主要
