多囊卵巢综合征是一种育龄期高发的临床综合征,女性人群的发病率约7%,在不孕症患者中占25%~30%。该病在青春期发病,以高雄激素血症和胰岛素抵抗为特征,不同的患者及不同的年龄阶段的病理表现均不一致,对生殖功能、糖脂代谢、心血管、子宫内膜、乳腺、皮肤、骨骼和心理产生的影响程度也不同。育龄期主要表现为不孕、月经紊乱;绝经后,糖尿病、心血管疾病的风险明显增加。
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杀鸡取卵
有这么一个成语叫杀鸡取卵,杀鸡等肚子剖开,就能看到一串大小不等的蛋,都还没有长好,还没有形成坚硬的蛋壳,一个鸡蛋,其实就是1个卵子。
而我们人类的卵子,就要小的多了,直径大概只有1mm左右,肉眼勉强能看见。
卵子是在女性的卵巢里产生的,而如果卵巢里出现了一些异常,可能卵子都不能正常的生产出来。
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卵泡
多囊卵巢,这个名字听上去是有点可怕的,容易让人联想到囊肿之类不好的东西,其实,这个多囊,指的是有很多卵泡,而卵泡就是生产卵子的地方。
我们知道,对于正常女性来说,身体里一共也就储备了多个卵子,正常每个月会排出一个。而卵巢里的卵泡会经历从小到大的一个过程(就像前面看的蛋卵一样),最终会成熟1个卵泡,然后释放出1个卵子。
然而,由于激素紊乱,多囊卵巢里,会出现更多的小卵泡,但是不会长成更大的、成熟的卵泡,以至于不排卵或很少排卵,从而导致不孕。看下图
左边--正常卵泡
右边--多囊卵巢
从上图能清楚的看出来,正常卵巢里,卵泡会从小到大依次长大,最终会有1个卵泡成熟,释放出1个卵子。
而多囊卵巢里,卵泡长到中等大小时,就不长了,卵巢里会出现更多的卵泡(大小差不多),看上去像一串珍珠。
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症状
多囊卵巢一般会表现出什么症状呢?看下面这个
进入青春期少女,两年多了月经还不正常,经常两三个月才来,更甚者四个月一次,半年内增长20多斤,感觉有问题
她的怀疑是有道理的,多囊卵巢一开始会表现出下面的少数症状,比如
月经不正常,一年内的月经少于9次
体重异常增加、甚至肥胖
痤疮
毛发增多(脸上、身上)
不孕
头发稀疏
当然,并不是说,在一个人身上会出现所有的这些症状,而是表现为其中的某几个症状。目前国际上有个通行的判断标准:
1)稀发排卵或无排卵
2)高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症
3)卵巢多囊性改变:一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个,和/或卵巢体积≥10ml
上述3条中只要符合2条,并排除其他高雄激素病因,就可以诊断为多囊卵巢。
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病因、检查
多囊卵巢的病因不明,遗传可能是一个因素。
患多囊卵巢的女性,体内激素是紊乱的,身体内的雄激素水平会高于正常人,这直接导致了卵巢内产生了过多的小卵泡,而这些卵泡无法成熟,以至于无法排卵。
是不是患多囊卵巢,有一个简单的方法,医院做几个检查
1)盆腔超声检查卵巢
这是最直接的方式,数一数有多少小卵泡,测量一下卵巢体积,就可以知道了
2)血糖水平
3)胰岛素水平
4)甲状腺素水平
5)激素6项
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治疗
来看下面患者
现在很多年轻女生都有多囊卵巢综合症,都吃短效避孕药治疗,我有这个病都4年了,真的这种病太难治了,其实每天心理压力挺大的,吃药导致体重增加,还要担心以后不能怀孕,对我来说是一种慢性煎熬。
多囊卵巢改善的方法:
1)减肥
对于体重超标的人来说,减肥是个有效的方法
2)运动、锻炼
感觉运动是调理身体的万能法宝。对于多囊卵巢来说,每天坚持运动锻炼,是真的能调节自身激素平衡的。
3)低脂饮食
少吃饱和脂肪含量高的食物,如肉类,奶酪和油炸食品。多吃蔬菜,水果,坚果,豆类和全谷物。
4)短效避孕药
能改善月经不调、一些人的痤疮,必须在医生指导下用药。
多囊卵巢通过运动锻炼、减肥,低脂饮食,加上辅助药物治疗,只要你能长期坚持,是会能改善的。
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不孕
多囊卵巢虽然怀孕困难,但还是有方法的。目前一般采用短效避孕药+促排卵药物的联合治疗。
先使用一段时间的短效避孕药,停药后,立刻服用促排卵药物,经过这种规范治疗,大多数人都能顺利怀孕。
当然,这些都是以健康的生活方式为前提的(运动锻炼、减肥、低脂饮食)。需要提醒的是,针对多囊卵巢,有生育要求的患者,如果月经轻度不规律,但没有出现完全不排卵,则有自然怀孕的可能,若自身很注意生活方式的调整,远期健康的影响会很小;如果有明显的月经紊乱,稀发排卵和无排卵,建议进行相关的促排卵治疗。
暂时无生育计划的患者,如果月经不调也需要控制。因为有长期不排卵、稀发排卵现象,不治疗的话,容易出现子宫内膜增生过长,严重者可能会导致子宫内膜癌。
多囊卵巢综合症常伴有糖脂代谢异常,机体内环境紊乱不利于受孕。若不加以干预治疗,日后可能会并发糖尿病、冠心病。
需要强调的是,多囊卵巢综合症是一种比较复杂的疾病,虽然不能完全治愈,但治疗调理的方法很多,可以帮助抑制或是改善病情。女性朋友们也不要过度担忧害怕。平时应注意自己身体的异常变化,及时发现、提早治疗。
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