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7月大女婴为何卵巢坏死被切除谈谈女婴疝气 [复制链接]

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那天晚上,医院的儿科急诊,来了一个焦急的年轻女性,抱着她7个月大的女宝宝。她告诉医生,宝宝这几天不太爱吃东西,老是哭,偶尔有呕吐。哭起来的时候,哄也哄不住,不知道为什么。直到她给宝宝洗澡的时候,才发现宝宝右边小腹部好像比左边要高一些,摸上去有个块,医院来急诊。

医生摸了摸宝宝那个包块,马上觉得不对。他告诉她,宝宝患的病是右侧腹股沟斜疝嵌顿,必须马上动手术。医生给宝宝急诊做了个B超,再次确认诊断后,马上做手术前的准备工作。最后谈完手术前谈话,马上安排宝宝做了急诊手术。

7月女婴的右侧嵌顿疝

上面的图片,就是宝宝在手术台上的时候拍的照片。从照片上看,宝宝的右侧腹股沟稍微隆起,专业的外科医生当然一眼就可以看出问题所在,说实在的,这位宝宝的妈妈,给宝宝洗澡的时候能够发现异常,还算是比较细心的人。

手术中,医生发现,宝宝疝囊里卡住的器官,是右侧的卵巢。由嵌顿的时间太久了,卵巢已经由于缺血时间太久而坏死。虽然医生很及时地给宝宝做了手术,宝宝的右侧卵巢还是没有能保住。只能做了卵巢切除。

切除卵巢的图片太惨烈,我就不放上来了。

这类事情,其实经常发生。

我记得,我工作以后,做第一个女婴嵌顿疝急诊手术病人,就是一个11月大的女宝宝,患了左侧腹股沟斜疝,嵌顿的疝内容物,是左侧的卵巢和输卵管,而且,卵巢和输卵管成了疝囊的一部分。幸运的是,那个女宝宝的卵巢还没有坏死。

宝宝的疝气,以腹股沟斜疝最为常见,所以,今天讲的疝气,就是讲腹股沟斜疝。

在民众的印象里,好像腹股沟斜疝都发生在男宝宝身上,女宝宝却很少。其实,女宝宝也有。女宝宝的腹股沟斜疝发病率是男宝宝的10%,但是,女宝宝疝气的危险性,却比男宝宝要高。

这是为什么呢?

男宝宝疝内容物,大多数是肠管,当然也会有其他器官,比如膀胱,大网膜等。但是,女宝宝的疝内容物,最常见的是肠管和卵巢输卵管,当然也会有其他器官,比如膀胱,大网膜等。正因为疝内容物有了卵巢输卵管,女宝宝的疝气才更加危险。

首先,疝气嵌顿的时候,如果内容物是肠管,由于肠管嵌顿后会有肠梗阻症状,所以马上就会有剧烈腹痛,呕吐等症状出现,出现剧烈哭闹,那么父母就会及时警觉而查看。但是,疝内容物是卵巢输卵管的时候,一旦嵌顿,疼痛呕吐等症状比肠管嵌顿的要轻的多,一旦出现症状,都已经比较危险了,家长往往发现得比较迟。所以送医也迟,危险性就比较高。

其次,女宝宝腹股沟斜疝,由于腹股沟管内穿行的是子宫圆韧带,所以,卵巢和输卵管很容易被带下来,形成滑动性疝。

女宝宝斜疝,腹股沟管内的卵巢

滑动性疝的意思是腹腔内脏器成为疝囊的一部分。

女宝宝的嵌顿疝,可以看到卵巢成为疝囊的一部分。

在女婴这里,卵巢和输卵管成为疝囊的一部分。手术中,切开疝囊的时候,如果不注意,就很容易误伤卵巢和输卵管。做习惯了男宝宝疝气的年轻医生,如果经验不足,就很容易误伤。

今天给大家讲女宝宝的疝气,山猫不要求每一个新手父母都精通腹股沟斜疝,因此我也不放一些专业的解剖图片。山猫对阅读此文的读者的要求,对新手妈妈的要求是,如果宝宝出现不明原因的食欲减退,出现哭闹,一定要检查下宝宝下腹部,腹股沟有没有异常的包块,对于男宝宝是这样,女宝宝也是这样。如果发现宝宝腹股沟有出现我上面图片里的包块,医院就诊,一刻也不要停留。

山猫也提醒年轻的外科医生们,在做女宝宝的腹股沟斜疝的时候,要注意,卵巢输卵管可能会成为疝囊的一部分,切开疝囊的时候,要注意别误伤了。

白衣山猫

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