腹腔镜卵巢囊肿剔除术后肿瘤转移病例汇报 [复制链接]

在腹腔镜普及度日益增高的今天，越来越多的同道积极地学习腹腔镜技术，随着腹腔镜器械、电外科手术器械的不断改进以及国内妇科腔镜大咖们的努力实践，使得腹腔镜在妇产科的应用范围越发广泛。有人说，腹腔镜在妇产科，除了剖宫产不能做，其他基本都可以。

然而，任何武器，都有它的弊端，腹腔镜也不除外。在这个病例中，让我们见识到那句“微创变巨创”的可怕。本病例并不是为了否定腹腔镜的优势，而是重在讨论术前评估的重要性，正如郎景和院士所说的——一台手术的成功，手术前的考量占75%，而手术技巧，只占25%。任何时候，作为手术医生，都应该明白术前评估与考量的重要。

对于卵巢畸胎瘤，很多医生错误的将其与卵巢上皮性肿瘤归于一类，认为年轻患者不如老年患者的恶性发生高。然而，事实却是：不成熟畸胎瘤，

80%～90%发生于30岁以下女性

因此，我们一定要改变以前的错误认知。另外，AFP作为一种糖蛋白，主要来源于幼稚的肝脏细胞，在孕期升高的原因，是因为体内有胎儿的存在，产后胎儿排出，AFP将会在2—3周下降至正常，这与HCG下降速度类似。本例当时是错误的认为：产后2个月，仍然偏高属于正常。因此更应该警惕的是，孕期的卵巢畸胎瘤，因为胎儿导致AFP升高得掩盖，我们更应该防范不成熟畸胎瘤发生的可能。

而在手术过程中，发现卵巢囊肿的性质有异常时，应该及时停止腹腔镜手术，中转开腹。作为国内腹腔镜界的大咖，姚书忠教授有以下名言：

本病例患者共接收了4次手术，具体见下。