ldquo巨大盆腔包块rdquo [复制链接]

“巨大盆腔包块”，这一类疾病可以在西林微创手术，实现大病不出县

年7月18日，医院集团共建妇产科成功完成一例腹腔镜下巨大盆腔包块切除术，患者吴女士，43岁，西林县足别瑶族苗族乡人，2年前即发现约5cm盆腔包块，受限于技术水平和患者害怕手术心理，拒绝治疗。近期患者下腹部疼痛症状明显，医院就诊，经检查盆腔包块已显著增大，下腹部能明显触摸到一个大小约15cm的肿物，需尽快手术切除。经过完善相关检查，考虑患者为良性卵巢肿瘤，以往对于如此巨大盆腔肿物均采取传统剖腹手术方式，创伤大、修复慢。这么大的包块的可以做腹腔镜吗？答案：Yes！近三年，在深圳市罗湖区援派医疗帮扶专家的带领下，医院集团共建妇产科已购置腹腔镜、宫腔镜等先进设备。此病例，罗湖医疗帮扶专家姜莉萍、曾人宏医生与共建妇产科医生共同讨论后为患者选择了损伤最小、恢复最快的腹腔镜微创手术方式。图例阐释：

▲术中发现的巨大卵巢肿瘤占据整个盆腔

▲术中切除的巨大卵巢囊肿

经过一个多小时的努力，顺利于腹腔镜下切除约17×15×15㎝大小肿瘤。

▲术中抽吸的卵巢囊肿内囊液达ml

▲术后第一天患者已可自如下床活动，并可正常进食，各项指标恢复情况良好。

医院集团共建妇产科自年开展腹腔镜微创手术技术以来，已完成了腹腔镜下各类异位妊娠手术、子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术及全子宫切除术等百余例腹腔镜微创手术。

科普：当遇到卵巢囊肿该怎么办？首先要鉴别卵巢囊肿是赘生物（肿瘤）还是非赘生物（滤泡囊肿、*体囊肿、囊内积液等），一般通过卵巢囊肿的质地、活动度、彩超等鉴别。当囊肿直径大于5cm时，应尽早就诊，当囊肿直径小于5cm时，通过月经前后对比等手段进一步的观察对比，区别囊肿为卵巢赘生物还是非赘生物，卵巢非赘生物往往会自行消失而不需要手术，卵巢肿瘤不论大小均需行手术治疗。术前应初步判定卵巢囊肿属良性还是恶性，选择何种手术及其有关问题，术前应该做出评估。确诊为卵巢肿瘤后，通过患者的年龄、肿瘤生长速度、症状、体征、辅助检查（彩超、肿瘤标记物、MRI、CT等）等鉴别肿瘤的良恶性。若为良性肿瘤，要根据肿瘤单侧还是双侧、患者年龄、生育要求等综合考虑决定手术方式，年轻、有生育要求者一般选择肿瘤剥除术，尽量保留正常卵巢皮质，绝经者建议行双附件切除术。若为恶性肿瘤，则应尽早行卵巢癌全面分期手术。卵巢位于盆腔深部，导致早期症状隐蔽，应提高警惕，定期行盆腔超声，发现卵巢肿瘤应及时就医，做到早发现、早治疗，谨防恶变。腹腔镜手术优点腹腔镜手术是利用现代电子、光学等先进技术与传统外科手术相结合的先进治疗方法。不用开刀，只用在腹部打几个小孔，把微型摄像机置入腹腔，把腹腔内器官放大数倍传输到电视机上，好比是医生在显微镜下看东西一样，非常清晰，利用特殊微型器械治疗腹腔病变，从而避免把肚子切开，医生手、纱垫等都不进入腹腔，避免不必要创伤，恢复快，手术后6小时后一般就可进食，下床活动，3天左右可出院，腹腔脏器粘连几率极小，不会发生切口裂开、切口疝，腹部基本上不留疤痕。现几乎所有的妇科手术均可以通过腹腔镜手术方式治疗。医院妇产科现已将腹腔镜技术广泛应用于子宫肌瘤剔除术、卵巢肿瘤剥除术、输卵管手术、子宫切除术等各类良性妇科疾病。