在医学上根据急性阑尾炎的临床表现与病理表现,将急性阑尾炎大致分为四类。
第一种是急性单纯性阑尾炎,这是阑尾炎病变的早期,患者临床表现为右下腹轻微疼痛,症状较轻属于轻型阑尾炎,但如果延误治疗会导致阑尾炎恶化,因此这时加强对阑尾炎早期的症状分析就变得至关重要。
第二种是坏疽性及穿孔性阑尾炎,在阑尾炎症状中属于重症,阑尾管壁的颜色变成暗紫色或黑色,阑尾内部出现大量的脓液堆积,阑尾血液循环不流畅,导致患者阑尾管壁出现坏死或部分坏死。如果不及时治疗,会在阑尾阀尾根部出会出现穿孔,若患者穿孔部位没有被阑尾包裹,感染范围将会持续扩散,导致患者病情加剧造成急性弥漫性腹膜炎,危及患者生命安全。
第三种是急性化脓性阑尾炎,临床上又被称为急性蜂窝织爽性阑尾炎,患者临床症状及体征相对急性单纯性阑尾炎更为严重,急性单纯性阑尾炎患者因延误治疗导致的病情恶化,阑尾肿胀程度会加剧,导致阑尾浆膜出现严重充血,在显微镜观察下,能够发现阑尾黏膜的溃疡面积增大,溃疡深度达到阑尾肌层与浆膜层,小脓肿会充斥在阑尾管道各处,导致阑尾管道与腹部充斥大量脓液,导致患者出现局限性腹膜炎及阑尾周围炎。
第四种为阑尾周围脓肿,急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔,此类阑尾炎病情发展相对缓慢,大网膜会将阑尾完全包裹,导致阑尾位置出现脓肿。
以上四种类型,急性单纯性阑尾炎病变为早期的阑尾炎,病变以阑尾粘膜或粘膜下层较重,所以最最好的是早期发现急性单纯性阑尾炎。如何早期发现?
一、根据症状体征特点
早期阑尾炎一般为低热,体温一般不超过38摄氏度,无寒战,就算欢喜阑尾炎早期体温有时也不很高。腹痛的特点一般一开始是脐周疼痛,然后是转移性右下腹疼痛,有些患者表现为呕吐、腹泻,掩盖腹痛症状,容易误诊为肠炎,这需要加倍警惕。体征为右下腹麦氏点压痛、反跳痛。
二、血常规检查
血常规检测。90%的急性阑尾炎患者都会出现白细胞增多的情况,随急性阑尾炎病情加重,患者的血常规检测中白细胞的含量也会随之增加,如果是老人、儿童与免疫功能受抑制的患者,其血常规检测白细胞数量增多的同时中性粒细胞数也出现明显增加,如果血常规中只有中性粒细胞数量增加,也能够验证患者患有急性阑尾炎。血常规应该结合c反应蛋白做出正确判断。
三、超声检查
在对患者阑尾进行超声检查中,如果发现患者的阑尾出现充血、水肿、渗出,阑尾以低回声管状结构显示,整个阑尾部分比较僵硬,阑尾横切面的靶样显影为同心圆图形,圆的直径大于7毫米。在超声检查中能够显示患者输尿管结石、宫外孕、肠系膜淋巴结肿大以及卵巢囊肿等症状,帮助医生排除其他病症引发的腹痛,最适用于女性急性阑尾炎患者。超声检查能够显示盲肠后的阑尾炎,可以帮助医生判断患者阑尾炎的病情程度。但如果患者炎症病情扩散到腹腔内时,腹腔内出现一定量的渗液与气影,直接影响医生对患者病情的判断。
四、腹部CT
CT诊断阑尾炎的临床特异性、敏感性以及准确率均高于90%,对于阑尾炎尤其是早期急性阑尾炎的诊断具有极其重要的临床意义。通常一旦发现阑尾结石,并且同期合并有阑尾周围炎病变时,即为阑尾炎诊断的可靠征象;如若CT平扫为未显示阑尾,只可见阑尾结石伴有盲肠周围炎症,也能够确诊;倘若诊断过程中,未见到异常阑尾或者结石,而仅见到盲肠周围炎症,则只能诊断为疑似阑尾。因为阑尾结石大多可见于患者腔内,也可见于因阑尾穿孔导致的脓肿部位或者是蜂窝织炎症内。但值得