北京治疗白癜风的最佳疗法 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/游泽山主任医师中山一院妇科
发表时间：-09-06
提到子宫肌瘤的治疗，很多人不以为然，说不就是腹腔镜，宫腔镜治疗吗？
确实腹腔镜下的子宫肌瘤剔除，已经成为非常经典的妇科微创手术方式。而粘膜下的子宫肌瘤，宫腔镜下的电切也成为创伤最小的一种手术方式。而粘膜下多发性子宫肌瘤，如果采用宫腔镜下电切的方法，肌瘤是切除了，但子宫内膜的损伤也是不可避免的，如果术后没有足够的防范措施，宫腔粘连，继发不孕都可能成电切手术的远期并发症。有没有更好更微创的手术方式呢？回答是肯定的。有什么方法能更简单，更微创的消除多发性粘膜下子宫肌瘤呢？要弄清楚这个问题，就得先让我们了解经典的做法，经典的宫腔镜，视光通道是条直线，器械通道是弯曲的，我们使用的剪刀和钳子，很不受力，而且剪刀和钳子都很小，所以叫蚊剪和蚊钳，可以活检，或者处理细小的粘连。而粘膜下子宫肌瘤，只能借用电器械，也就我们通常所说的电切环，但电切子宫肌瘤时，避免不了要损伤子宫内膜。如果粘膜下肌瘤为多发，损伤内膜就比较广泛，术后导致宫腔粘连的机会就会增加，继而导致不孕。另外，粘膜下子宫肌瘤宫腔镜下电切手术，一个严重的并发症就是水中*。往往是我们医生为了追求手术的彻底性，想一次性将粘膜下子宫肌瘤切除干净，而忽略了手术时间和灌注的液体量，而导致大量液体进入病人体内而出现严重水中*，如果没有及时发现，可以危及病人的生命，务必引起我们临床医生的高度重视！而我要向大家推荐的治疗方法：是宫腔镜下冷刀治疗。冷刀相对电切来说，不带电，故我们称之为冷兵器。这种宫腔镜跟传统的宫腔镜不一样，它的视光通道是弯曲的，器械通道是条直线，通过这样的器械通道，可放入3毫米直径的剪刀，分离钳，抓钳等，这种剪刀很受力，抓钳很好用，我们可以用剪刀剪开肌瘤表面的粘膜，用抓钳在直视下抓住粘膜下肌瘤。让手术变得简便，而且在最大程度上保护了子宫内膜。由于明显缩短了手术时间，明显减少了病人水中*的机会。值得学习和推广！
作者：游泽山（医院妇产科）
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