北京青春痘治疗医院 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/210112/8582703.html一朝秋暮露成霜
几份凝结几份阳
年11月16日，年全国实用妇科内分泌与肿瘤大医院学会生殖健康与计划生育分会妇科内分泌与妇科肿瘤专题会在英雄城内（江西南昌）盛大开幕。会议由中国妇幼保健协会主办；中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会、医院学会生殖健康与计划生育专业委员会、医院承办；杏林妇科内分泌研究院、中国医师协会妇科内分泌专业培训委员会、实用妇科内分泌杂志协办。会议内容精彩纷呈，形式多样，包含主题演讲、学术交流、病例分享等多种形式，意在促进我国妇科内分泌专业发展，以同学科跨亚专业——妇科内分泌与肿瘤的拓展与探索为特色，交流各地先进经验，提高医务人员妇科内分泌与肿瘤疾病的诊疗及研究水平，勇于学术创新与知识共享。◆◆开幕式◆◆开幕式由医院妇产科主任谭布珍教授主持，医院孙爱*教授、重庆医院唐良萏教授、广西省柳州市妇幼保健院曾定元教授和医院纪委书记胡辉出席开幕式并致辞。大会执行主席谭布珍教授主持开幕式中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会主任委员孙爱*教授致辞大会主席唐良萏教授致辞医院纪委书记胡辉书记致辞◆◆学术专题讲座◆◆
孙爱*教授：
从性发育异常到妇科肿瘤
医院孙爱*教授首先围绕性发育异常相关的基础知识进行讲解，性发育异常的病因有三：性染色体异常、性腺发育异常和性激素异常。其中性激素异常又分为性激素合成异常和性激素受体异常两类。男性外生殖器发育依赖雄激素：睾酮-双氢睾酮。遗传物质异常，雄激素合成或作用异常、解剖位置异常容易发生肿瘤。最后他就不同类型的性腺肿瘤分别介绍了该如何诊治。诊治的关键要点：适时切除性腺、规范肿瘤治疗。唐良萏教授：性激素在女性肿瘤发病过程中的致病机制与研究进展中西医结合治疗PCOS临床现状与研究进展重庆医院唐良萏教授为我们带来了两个专题讲座，首先围绕性激素与性激素的作用、性激素与女性肿瘤、女性肿瘤性激素治疗中的相关问题进行讲解。对下丘脑-垂体-卵巢轴（hypothalamic-pituitary-ovaryaxis,HPOA）与激素依赖性的和产生激素的妇科肿瘤的关系进行了介绍。妇科肿瘤治疗后导致的人工绝经较自然绝经的症状更为严重，相关症状出现更早，MHT虽疗效肯定，但在妇科恶性肿瘤治疗后的应用仍是极具挑战性的课题。她强调，妇科恶性肿瘤患者HRT的目标---不影响肿瘤生存结局的前提下提高生活质量。然后她又对“中西医结合治疗PCOS临床现状与研究进展”专题进行了详实的讲解，使参会代表们清楚掌握PCOS治疗的临床现状与研究进展。曾定元教授：从孕激素药理学基础到子宫内膜癌治疗中应用的选择广西柳州市妇幼保健院曾定元教授说，子宫内膜癌是常见妇科恶性肿瘤。年轻的子宫内膜癌患者比率逐年增高，早期的子宫内膜样腺癌患者，肌层浸润与淋巴结转移较少见，治愈率高。年轻患者常有生育要求，保留生育功能的治疗越来越为患者所要求。曾教授从子宫内膜癌发病的内分泌环境及因素、孕激素药理学基础及子宫内膜癌治疗中孕激素应用的选择三方面进行详细讲解。顾蓓副教授：乳腺癌术后内分泌治疗中子宫内膜监管策略医院顾蓓副教授带来了“乳腺癌术后内分泌治疗中子宫内膜监管策略新进展”。从乳腺癌概述、乳腺癌内分泌治疗进展、选择性雌激素受体调节剂与子宫内膜、癌风险筛查及监控等方面进行讲解。乳腺癌内分泌治疗药物——标准ER阳性乳癌内分泌治疗药物是5年的他莫昔芬或AI（芳香化酶抑制剂）。在用药后最初10年减少50%的复发风险。即使在ER弱阳性的情况下，应用他莫昔芬仍能够减少33%的复发风险。近年研究显示，10年内分泌治疗比5年更能进一步降低患者的复发率和病死率。但10年内分泌治疗的不良反应发生率也相应提高。是否进行10年内分泌治疗，需要结合患者ER状态、耐受性和依从性综合考虑。乳腺癌并发子宫内膜增生或子宫内膜癌的治疗原则不同于非乳癌患者。王泽华教授：早期宫颈癌手术方式选择华中医院王泽华教授带来了“早期宫颈癌手术方式选择”，他首先提出宫颈癌手术方式争议的焦点，开腹还是腔镜？是否要放弃宫颈癌腔镜手术？手术方式靠术者用器械实现。通常手术疗效（有效性和安全性）用于评估手术方式的优劣；然而，除手术方式本身外，手术疗效同时受手术条件和术者技巧的影响。他强调术在人为！相较于开腹手术，腹腔镜是发展中的新技术。腹腔镜手术技巧要求高，学习曲线影响因素多，各地腹腔镜水平发展不均衡，部分手术操作不规范。我们应该用发展的眼光看微创。所以早期宫颈癌的手术方式该何如选择？没有唯一正确答案。FIGO分期决定手术范围；医院条件决定可用设备；术者所长决定宜用的手术方式。李凌副教授：妇科恶性肿瘤放射治疗原则江西省妇幼保健院李凌副教授带来了“妇科恶性肿瘤放射治疗原则”。肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。大约70%的宫颈癌症患者在治疗过程中需要用放射治疗，约有40%可以用放疗根治。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位不容忽视。经典放疗包括体外照射和腔内照射两部分，单纯体外照射无法达到根治剂量（初治的宫颈癌）。IB2期宫颈癌同步放化疗优于新辅助化疗后手术。重视和提前预防放疗严重并发症的出现。崔恒教授:ESMO：PARPi治疗卵巢癌研究医院崔恒教授围绕卵巢癌PARPi治疗进展方面进行了详细的讲解。新诊断卵巢癌仍存在巨大的治疗需求缺口。全球每年,例新诊断卵巢癌患者，中位无进展生存期10-18个月，70%患者在一线治疗后3年内复发，晩期患者5年生存率仅29%。亟需更好的前线治疗方案，以改善卵巢癌病患治疗结局。对于新诊断的携带BRCA突变的晚期卵巢癌患者，奥拉帕利维持治疗提高了PFS达将近3年。与贝伐单抗相比，奥拉帕利联合贝伐单抗显著改善新诊断卵巢癌患者PFS。无论奥拉帕利联合贝伐单抗，还是奥拉帕利单药，在新诊断卵巢癌人群中，安全可耐受。西地尼布联合奥拉帕利治疗铂耐药复发性卵巢癌是一种有效、可行的治疗?案，值得进一步探讨。王阳副教授：从性激素化验单中读出妇科肿瘤?——经典病例荟萃医院王阳副教授给大家带来了“从性激素化验单中读出妇科肿瘤?——经典病例荟萃”，激素与妇科肿瘤真的是风马牛不相及吗？内源性雌激素代谢产物—4羟雌二醇，属于致癌物。部分卵巢肿瘤（尤其是性索间质肿瘤）可以分泌多种性激素，可以作为诊断及监测复发的良好标志物。性激素与妇科肿瘤，本是同根生，相互交织，相互影响，总有千丝万缕的联系，有时很难单独抽离。接着详细讲诉了雌激素、雄激素、孕激素分泌过多的临床特点。有一些特殊肿瘤直接合成分泌性激素，像泡膜（纤维）细胞瘤、支持间质细胞瘤（SLCT）与脂质细胞瘤等。另有部分合成分泌其他激素的妇科肿瘤：滋养细胞肿瘤、卵巢甲状腺肿、类癌等。王子毅副教授：乳腺癌-卵巢癌综合征的基因学诊断、临床应用与预防措施遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征(HereditaryBreastandOvarianCancerSyndrome,HBOC)：HBOC是以家族多个成员罹患乳腺癌和/或卵巢癌为特征的家族性的，遗传性的，肿瘤易感综合征。医院王子毅副教授围绕HBOC概述及流行病学、遗传咨询与基因检测及BRCA基因突变与乳腺癌的预防进行讲解。清楚的讲解了基因检测的对象、目前两种检测方法的应用。BRCA与肿瘤预防措施有：药物和手术。遗传咨询和基因诊断是乳腺癌、卵巢癌诊治中的重要内容，影响到肿瘤的诊断、治疗、预后及预防等各个方面；已经极大地改变了HBOC相关乳腺癌/卵巢癌的诊治策略。谭布珍教授:晚期卵巢癌术后标准治疗的探索之路医院谭布珍教授带我们探索了“晚期卵巢癌术后标准治疗”之路。她讲到，卵巢细胞减灭术和以铂为基础的联合化疗依然是卵巢上皮性癌（EOC）治疗的基石；脂质体阿霉素（PLD）基于其独特的药理特性，能够在一定程度上改善卵巢癌患者疗效和降低*副作用;NCCN指南对CD方案的增补及中国专家共识对PLD的适用人群的推荐，均显示PLD在EOC一线治疗中的作用；对于铂耐药型复发和难治型患者，PLD单药治疗也可能成为较好的选择。◆◆主持风采◆◆◆◆会场花絮◆◆
未完待续
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