年5月26日,我院妇科在普外1科,麻醉科,手术室等多学科配合下成功为一例罕见巨大卵巢肿瘤患者实施手术,目前患者已经康复出院。
患者孙某,女,58岁,以“因腹胀1年余”于年5月22日收住我科。查体发现腹部巨大包块,上界达胸骨剑突,双侧达腋中线。如足月双胎妊娠孕妇,入院后行B超,CT及肿瘤标志物等多项化验检查均提示巨大卵巢肿瘤,经检查发现患者合并高血压,糖尿病,手术及围手术期风险极大。5月25日程百茹主任主持妇科、麻醉科,普外一科等相关科室会诊,研究制订手术方案。
因肿瘤巨大,患者肥胖,为防止仰卧位低血压综合征的发生,硬膜外麻醉后不能平卧位,侧卧位状态下行气管插管及深静脉穿刺,导致麻醉操作极其困难,崔晓岗主任亲自指导主持麻醉,经过将近2小时的努力,麻醉终于成功。手术在妇科赵素芳主任医师,普外一科*新副主任医师组成的多学科手术团队主刀下紧张有序的展开,开腹后先缓慢,间断吸出包块的囊液,共吸出囊液ml,探查发现肿瘤来自左侧卵巢,与周围组织粘连紧密,上至膈肌,肝脏,脾脏,腹壁,底部至输尿管。盆底均紧密粘连,胃及结肠被粘连,牵拉,压迫的完全变形,仔细的分离粘连、切除包块及子宫,严密止血,经过将近5小时的努力,手术终于顺利结束。术后包块称重18公斤。
卵巢肿瘤为妇女生殖道三大肿瘤之一,因病变位于盆腔深部,无典型的临床表现,尤其绝经后妇女往往忽视妇科检查,加之腹部松软,腹壁脂肪肥厚,导致肿瘤生长巨大而不自知。卵巢巨大肿瘤的老年妇女肿瘤发生恶变、破裂或扭转的概率较高,且常合并高血压、糖尿病、心脏病等,导致手术操作难度增大,围手术期并发症风险增多,故绝经后妇女如有腹部不适,应及时到妇科就诊;平时应定期进行妇科检查,有助于早期发现、早期诊断和早期治疗。
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