医院主任医师刘伟双下肢浮肿眼睑 [复制链接]

上海交通大医院内分泌科刘伟教授介绍，糖尿病患者如果出现眼睑或下肢浮肿，首先要考虑糖尿病肾病的可能。无糖尿病肾病的发生率都随着病程的延长而增加，病程超过25年，糖尿病肾病的发生率将达到50%左右。糖尿病肾病引起的浮肿首先是双下肢肿，其次是眼睑和面部浮肿，最后发展到全身浮肿。

　　由于糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，因此早期肾病的定期筛查非常必要。即使在肾功能正常、没有临床表现时，每年至少也要进行一次尿微量白蛋白测定、尿常规和肾功能检查，如果出现眼睑或下肢的浮肿，就更应引起注意，医院进行详细检查。

一旦患上糖尿病肾病，除了一般肾病的注意事项外，糖尿病患者要从引起肾病的原发病上治疗，严格控制血糖、血压和血脂等。

一般情况下，空腹血糖最好控制在4.4~5.6mmol/L，餐后两小时血糖不超过8.0mmol/L，糖化血红蛋白控制在6.5%以内，血压最好控制在/75mmHg以内，同时，还要有血脂的达标，包括甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白等。

　　此外，早期糖尿病肾病在出现肾功能改变之前，要找专科医生调整治疗方案，尽量选择不经过肾脏代谢的口服降糖药或用胰岛素治疗。还可以在医生指导下服用一些保肾的药物，保肾药可以和降糖药同时服用。

　　刘伟提醒，虽然糖尿病肾病很常见，但糖尿病患者出现肾脏改变不一定都是糖尿病引起的，因此糖尿病患者出现了蛋白尿、浮肿后还应进一步进行病因诊断，以便选择正确的治疗方案。

专家简介：

刘伟，上海医院内分泌科医学主任医师、医学博士

医疗专长：从事内分泌代谢性疾病的临床、科研与教学工作近30年，主要研究方向为2型糖尿病和多囊卵巢综合征（PCOS）的基础与临床研究，擅长糖尿病、甲状腺疾病、多囊卵巢综合征（PCOS）、肥胖、高血脂、高血压、高尿酸、脂肪肝等内分泌代谢性疾病的诊断与治疗。

兼任上海市医学会内分泌分会副主任委员、糖尿病教育与管理学组组长、中华医学会内分泌分会性腺和脂肪肝学组委员、中华医学会糖尿病分会肥胖学组委员、上海市康复协会内分泌专业委员会常委、上海市内分泌临床质控中心专家组成员、上海市疾控中心内分泌专家组成员、上海市*浦区疾控中心慢病专家组成员、上海市卫生局职称晋升高评委专家、中华内分泌代谢杂志编委、中华糖尿病杂志编委、上海交通大学学报(医学版)编委。

以第一作者或通讯作者在国内外核心期刊发表学术论文余篇(其中SCI文章15篇)。