北京白癜风到哪里治 http://m.39.net/pf/bdfyy/盆腔附件扭转精粹：判断附件扭转的七个技巧
帮助识别附件扭转的七个技巧
秘笈4（Tips4）：不速之客（卵巢位置异常）
Tip4:StrangeSitusIsSuspect
卵巢的位置奇怪或异常，子宫倾斜，或卵巢或子宫位置发生改变，可能会疑似扭转。卵巢的正常位置在子宫的外侧，稍在子宫的后方。附件扭转时，卵巢的位置奇怪或异常并不少见，在例经手术证实的扭转病例中占到34％。在少数情况下，卵巢可能太高或位于子宫的前方，太低或位于子宫后，少数甚至移至对侧（2.9％）（图11）
图11.卵巢扭转征象卵巢异位
（a）一名32岁妇女的卵巢扭转。右附件的TVUS图像显示正常的右卵巢（*）紧邻扭转水肿左卵巢（箭头）。
（b，c）一名43岁急性疼痛妇女的卵巢扭转。
（b）横断CECT图像显示骨盆中有一个6厘米长的囊肿（*），其直径大于囊肿周围的卵巢实质比预期的要厚（空心箭头）（tip2）。邻近的游离液体（实心箭头）可能提示囊肿破裂；然而，囊肿位于子宫（U）后方和骨盆低位点是不寻常的，因此需要寻找扭转的其它特征。（c）冠状CECT图像显示了旋涡征（箭头）（tip3），在横断平面上看不到该旋涡征。
当卵巢扭转时，它可能拉扯子宫的阔韧带，导致子宫异常倾斜（图12）。
在CT和MRI上也表现出奇怪的部位；在确诊的扭转病例中位置异常，卵巢占62％–72％，子宫偏斜在36％–51.2％。两项病例对照研究证明，这一发现对于区分合并有扭转的附件包块和无扭转的附件包块可能特别有用。根据作者的经验，通常可以在CT上更容易发现卵巢的异常位置和子宫的倾斜，从而可以对骨盆进行整体观察，而不受超声的成像技术和定位标志的限制。
图12.由于扭转而引起的子宫倾斜（奇怪的位置）
（a）一名15岁少女的卵巢扭转。经腹部的横断面超声图像显示由于右卵巢扭转所致的一个12厘米的单纯囊肿（*）位于中线的左侧，伴随着扭曲的卵巢通过子宫卵巢韧带拉动子宫而导致子宫倾斜（箭头）。
（b）一名29岁妇女的输卵管扭转。为疑似阑尾炎而获得的横断CECT图像显示了两个正常卵巢（直箭）和一个6厘米卵巢外囊肿（*）。在其他图像上看到正常的阑尾。子宫倾斜（弯曲的箭头）和软组织代表右卵巢和子宫之间的漩涡征（箭头），引起人们对扭转的
